老年患者住院和出院时营养风险和应用量表的营养不良检出率多中心对比调查

• 潘洁　｜北国家老年医学中心

• 崔红元｜北国家老年医学中心

• 朱明炜｜北国家老年医学中心

• 陈伟　｜北京协和医院

• 杨鑫　｜北国家老年医学中心

• 张片红｜浙江大学医学院附属第二医院

• 梁晓宇｜天津医科大学总医院

• 孙建琴｜复旦大学附属华东医院

• 石燕　｜解放军总医院

• 张红雨｜山东大学齐鲁医院

• 高艳艳｜广州市第一人民医院

• 朱赛楠｜北京大学第一医院

• 韦军民｜北国家老年医学中心

　　目的：应用营养风险筛查2002（NRS2002）和主观全面营养评定（SGA）等工具，对比观察三甲医院老年患者住院和出院时变化。

　　方法：选择2014年6月至2014年9月9家三甲医院的消化内科、呼吸内科、普通外科、老年科、胸外科、神经内科、骨科和肿瘤内科等多个临床科室收治的住院时间在7～30天、年龄≥65岁的住院患者，于入院和出院24小时内记录其临床资料、进行人体物理指标测量和实验室检查，应用NRS2002和SGA；记录住院期间营养支持情况和临床结局指标，描述其与临床结局的相关性。

　　结果：符合入选标准的2558例≥65岁老年患者进入本研究；与入院时的检查相比，患者在出院时的握力、上臂围和小腿围均显著降低（P<0.05）；总蛋白、白蛋白、血红蛋白均明显低于入院时水平（P<0.05）；入院时营养风险（NRS2002≥3分）发生率为51.1%，营养不良（SGA：B＋C）的发生率32.6%，出院前的营养风险发生率53.0%和营养不良发生率35.6%，高于入院时；入院时合并营养不良者的住院时间和医疗花费高于营养支持者，出院时营养状态与住院时间和医疗花费成负相关；住院期间61.3%存在营养风险患者未接受营养支持，接受营养支持的患者患者中，肠外营养使用率（19.6%）高于肠内营养（11.9%）。

　　结论：老年患者入院时营养风险或营养不良发生率较高，出院时上述指标没有显著改善，应重视住院期间老年患者的营养风险筛查和评价，规范营养干预，改善临床结局。

通信作者：朱明炜，[e-mail]

原文参见：中华临床营养杂志. 2019;27(2):65-69.