【科普】治疗鼻息肉的第一步是什么？

　　鼻息肉是赘生于鼻腔或鼻窦黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生组织团，是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病，以鼻阻塞或鼻分泌物增多为常见表现，伴面部疼痛或肿胀感，嗅觉减退或丧失等症状，还可能引起耳鸣或听力减退，严重影响患者的日常生活。

　　基于鼻息肉的组织病理学特征，中国的鼻息肉病人可分为五种类型：淋巴细胞型、浆细胞型、中性粒细胞型、混合型、嗜酸性粒细胞型。其中淋巴细胞型和浆细胞型术后很少复发，中性粒细胞型和混合型有部分复发，而嗜酸性粒细胞型鼻息肉在手术后绝大多数复发。若鼻息肉中的嗜酸性粒细胞在所有炎症细胞的比值超过27%的时候，两年内复发风险将在95%以上。

　　有些鼻息肉应首选手术治疗，因为手术效果切实可靠，复发率较低；而有些鼻息肉则应特别慎重对待，如高嗜酸型鼻息肉，该型鼻息肉患者往往不仅是鼻腔局部的问题，而是全身高嗜酸性粒细胞炎症背景下的鼻部表现，这类病人往往外周血嗜酸性粒细胞升高（往往高于5%）时，经常合并支气管哮喘，易被误诊为过敏性疾病或与之同时并存。因此，对于高嗜酸性粒细胞型鼻息肉，其治疗核心是通过药物对抗全身的高嗜酸性粒细胞炎症，手术治疗也仅仅作为药物治疗体系中的辅助手段，是仅当息肉生长已不可逆转，严重影响生活，且药物治疗无法改善时的一种不得已的选择，因而对于该类鼻息肉，必须将其上升至像糖尿病、高血压一类的“全身慢性病”来看待！