“她”健康丨二价、四价疫苗没人打……九价疫苗打不上……三种宫颈癌疫苗，你适合哪种？
前阵子，九价宫颈癌疫苗屡屡在朋友圈刷屏……
处处断货，一针难求才是常态……
预约上了，打上了，那绝对是运气爆棚……
咱们且不论是不是生产厂家的饥饿营销，九价疫苗没有，二价和四价的疫苗供应很充足啊，为啥不打呢？
这个，药娃从根上解释下！
宫颈癌疫苗，顾名思义，预防宫颈癌的！
咱们先来了解下宫颈癌！
宫颈癌是发展中国家女性第二大常见癌症，也是致死率最高的癌症之一。宫颈癌发病率在我国女性恶性肿瘤中居第2位，仅次于乳腺癌。
由于子宫位于女性腹部，是一个介于膀胱和直肠之间的中空器官。
子宫颈位于子宫的下半部的一个较窄的部分，子宫颈的开口通到女性阴道。
它的功能是月经流出的信道也是阴道微生物及空气进入女性子宫的屏障，还能抵挡由于性交时受到刺激引起炎症反应。
宫颈癌可直接影响女性正常的生理生活，导致夫妻生活无法融洽进行。
宫颈癌对女性朋友子宫的损伤最大。子宫是受精卵发育成长的地方，在治疗过程中为了保全生命，有时候不得不做子宫切除，直接剥夺了女性成为母亲的权利。
宫颈癌可直接导致女性腰腹酸痛，常伴随阴道出血和恶臭白带。
此外，复发部位的差异性也导致了症状的千差万别，如下腹部或盆壁会出现肿块，下肢会水肿，患者可出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症。同时，咳嗽、胸闷、直肠出血也会如影随形。
宫颈癌危害着实不小！
宫颈疫苗的诞生，无疑是广大女性的福音！
只是，宫颈癌疫苗有好几种，究竟该怎么选择呢？
目前，市场上共有三种HPV疫苗，分别为二价、四价和九价。
二价HPV疫苗希瑞适(Cervarix，香港地区商品名为卉妍康)由葛兰素史克公司生产，2007年上市。
二价HPV疫苗适合9～25岁女性接种。
二价HPV疫苗主要针对16型和18型人乳头瘤病毒，可预防70%左右宫颈癌的发生。
四价HPV疫苗佳达修(Gardasil)由默沙东公司生产，2006年上市。
四价HPV疫苗适合20～45岁女性接种。
四价HPV疫苗除可以有效预防16型和18型HPV引发的宫颈癌，还可以同时预防两个低危亚型6型和11型，这两种亚型可导致尖锐湿疣。
四价HPV疫苗可有效预防70%宫颈癌和90%尖锐湿疣的发生。
九价HPV疫苗佳达修(Gardasil)由默沙东公司生产，2014年上市。
九价HPV疫苗适合16岁~26岁女性接种。
九价HPV疫苗在原有四价疫苗的基础上新增了31、33、45、52、58五种亚型，除预防宫颈癌和尖锐湿疣外，同时可预防阴道癌和肛门癌等生殖器肿瘤。
九价HPV疫苗可预防90%宫颈癌、85%阴道癌、80%宫颈癌前病变、50%低级别宫颈病变以及90%尖锐湿疣、95%肛门癌。
女性HPV感染率高达21.1%，每5个女性中就有1个感染高危型别的HPV。
由HPV引起的宫颈癌是目前唯一可以通过疫苗预防的癌症。
研究显示，在中国女性中，HPV感染年龄呈双峰分布：
第一个高峰在17~24岁之间，第二个高峰在40~44岁之间。
女性到了45岁，已经过了HPV的感染高峰，接种疫苗的性价比就很低了。
HPV疫苗属于灭活疫苗，理论上不会对妊娠造成不良影响，但各国指南均建议孕妇不要接种。
如果接种后发现怀孕应停止后续接种，其他剂次在分娩后继续进行。
如果已完成3针疫苗注射，建议在完成注射半年后再备孕。
由于许多药品可经母乳分泌，哺乳期的女性接种时也需要谨慎使用。
如接种时有明确的炎症、不适或对疫苗有过敏也应推迟甚至停止接种。
药娃温馨提示：
目前尚无临床数据支持九价HPV疫苗与其他HPV疫苗互换使用。
世界卫生组织关于HPV疫苗立场文件，对三种疫苗推荐没有偏好。
从公共卫生角度而言，二价、四价和九价疫苗在预防宫颈癌（主要由HPV16和HPV18导致）方面可以提供相当的免疫原性和保护效力，根据现有的条件，接种三种HPV疫苗中任何一种，都是可以的。
按照九价HPV疫苗说明书，如果有人接种完3剂四价HPV疫苗，还想接种九价HPV疫苗，则至少间隔12个月后才能接种，且接种剂次为3剂。
本文由第十三师红星医院药剂科胡佳惠供稿。
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