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#健康大V创造营#淘病案之三物白散治疗寒实结胸：陈博士按，中医经典古籍《伤寒论》146条文:“寒实结胸，无热证者，与三物白散”，这里谈到了寒实结胸的治疗方法。寒实结胸，病因为胸胁心下部位素有寒饮结聚，主证有胸胁或心下硬满而痛，常大便稀溏，但阴寒凝结，气滞不通时，亦可不大便。经云:“寒者热之”，“其实者，散而泻之”。因此对寒实凝聚之证，非热药不足以驱其寒，非峻药不足以破其结滞。而三物白散为温下寒实，涤痰破结之峻剂。散中以巴豆霜为主药，性味极辛极烈，攻寒逐水，破结搜邪，力量峻猛，桔梗开提肺气，《神农本草经》谓其主治胸痛，贝母能消郁结之痰。服药后，寒水之邪结于上者，可吐之而出，结于下者，可泻下而去。应用时必遵“大毒治病十去其六”，“衰其大半而止，过者死”之训，当照顾病人正气，密切注意病情变化。这里淘到1982年湖北省襄樊市中医院治疗寒实结胸的文献，与大家分享，现在在临床上很少这么用药的，介绍该病案的目的，主要是启迪我们临床诊疗疾病的思路；病历摘要:任××，男，25岁，襄樊市粮食局工人，1981年12月25日入院。患者素嗜烟酒，并有胸膜炎病史，其人痰湿素盛。时值寒冬，劳动后汗出脱衣受凉而病，遂发胸胁胀痛，痛甚如锥刺，咳嗽痰多，泛恶欲呕，伴有头晕目眩，纳食不馨，大便未行，无发热气急，曾用中西药治疗十余日，无明显好转而住院治疗。证如上述，舌淡红、苔白厚，脉弦滑有力。证属寒实结胸，治当温下寒实，涤痰破结，用《伤寒论》三物白散。处方:巴豆霜，贝母，桔梗。上三味共研末，每次1.5克，温开水调服。病人当日服1.5克，腹泻稀溏便4次。次日上、下午各服1.5克，先腹痛灼热，肠中鸣响，继之泻下稀水便中夹有痰涎样白冻6次后，头晕目眩、泛恶欲呕消失，胸痛好转，咳痰减少。观患者，病邪尚盛，正气未伤，舌脉同前，故继用散剂3日，腹泻达30 余次之多。患者泻后虽觉乏力，但食欲增加，胸部仍有隐痛，白苔转薄，脉细缓，即停服散剂，投以六君子汤善后，共住院13天，诸证消除，痊愈出院。此例病人尽管一日泻下数次，但正气尚盛，故续用之；根据脉证，判断邪去大半，即可停用，故而改用六君子汤以善其后。（免责声明：文中治疗方法及处方仅供参考，若有朋友需要使用帖子中的处方或者治疗方法，请咨询专业医师后使用，本人不承担相关责任）。如有侵权，请联系删除。