空腹血糖高，别着急加药，测这两个血糖，立马找到解决方法

问

这两天测了下空腹血糖，都是8点多，以前是6点几，是不是需要加药啊？

答

把你的血糖监测记录发给我一下，我看看血糖变化。

问

哎呀，测完写到一张纸上，忘了随手放哪儿了，只记得个大概，也不准啊，这可怎么办啊？

答

别着急，先测测今天晚上的睡前血糖和夜间3点钟左右的血糖。别急着加药，空腹血糖高的原因有很多的。

一些糖友发现空腹血糖升高，没弄清原因，就盲目加药调药，结果血糖反而进一步失控，波动加大。

空腹血糖高一般分为下面四种情况：

01

睡前高，第二天也高

1、睡前血糖就高，从而夜间血糖偏高，导致早上空腹血糖偏高。

进一步分析原因：

（1）前一天进餐量过多，特别是晚餐进餐量多，从而晚上餐后血糖高，睡前血糖一直偏高，没有恢复到正常水平。

（2）前一天晚上吃饭时间太晚、持续时间过长（比如参加晚宴等）导致睡前血糖高。

（3）晚餐后糖友又吃零食、加餐、夜宵等原因造成睡前血糖升高。

（4）前一天的餐后运动不足，特别是晚餐之后立即卧床休息。

（5）前一天漏服或者是少服降糖药物，胰岛素注射剂量不足、忘记注射胰岛素或者是胰岛素的失效。

……

02

睡前不高，第二天高

睡前血糖不高，夜间发生“低血糖”现象，导致早上空腹血糖反应性升高。也就是我们常说的苏木杰现象。夜间低血糖，我们自身机体出于自我保护，就会自行分泌一些升血糖的激素，从而导致早上空腹血糖的升高。

进一步分析原因：

（1）前天晚上进餐量过少，餐后血糖偏低，睡前血糖偏低。

（2）前一天晚上运动过度，餐后血糖偏低，睡前血糖偏低。

（3）前一天晚上降糖药或胰岛素用量偏多，导致睡前血糖偏低。

……

03

黎明现象

睡前血糖和夜间血糖都处于正常水平，由于早晨黎明时间（3-9点），糖友血浆胰岛素水平降低，但是熬夜、空腹晨练等原因促使胰高血糖素等升糖激素分泌增加，从而导致空腹血糖升高。也就是我们常说的“黎明现象”。

“黎明现象”多发生于病史长、年龄大、胰岛功能特别差的糖友。他们在早晨黎明时间自身分泌的胰岛素水平低，不足以抵抗、抵消升糖激素分泌增加的影响，造成空腹血糖升高。

对这些糖友来说，可能存在降糖药物效果降低或失效的现象。一般不单是空腹血糖升高，而是全天血糖都处于偏高超标水平。

04

其他原因

感冒、发烧、炎症等原因造成的机体应激性血糖升高，或月经期内分泌变化等造成的血糖临时性升高。

因此，内分泌科专家提醒糖友，发现空腹血糖高，不要盲目加药调药，应该弄清原因，采取针对性的措施和方案。从科学饮食、适当运动、规律作息、合理用药等多个角度综合考虑。

所有这些控糖措施的调整，都离不开有效的血糖自我监测和记录。详实的血糖监测记录结果，以及对应的饮食、运动及用药情况等，能帮我们更快、更准确地分析血糖高低的原因、总结控糖规律，为我们及时改进控糖策略和方案提供依据。

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