内经名言三百句 3 . 脏腑理论之二十九
入门·经典·临床· 栏目
【主持人说】
今天又到了“入门·经典·临床”栏目。陈修园说:入门正则始终皆正,可见中医不可入错门。千百年来,中医的发展模式均离不开“读经典、做临床”的范式。欲想通往中医殿堂之门,欢迎来到“入门·经典·临床”栏目,精诚大医漫漫长路,有我们陪您一路同行。
今天给大家介绍的是《内经名言三百句》连载之三“脏腑理论”。
本节目推送内容将所选三百余条名言,分为整体观念、阴阳五行、脏腑理论、气血精神、针灸经络、诊断技术、病因病机、治疗思想、养生保健、以人为本、运气学说十一个部分,其内容涉及《内经》的几乎所有方面,读者可在尽短的时间内,全面了解《内经》的理论精华。
肺者,五脏六腑之盖也。《灵枢·九针论》
【论述】
肺位于胸腔,左右各一,在人体脏腑中位置最高,在心之上,因心为君主之官,故唐代孙思邈将其喻为华盖(帝王所用的伞盖)。《灵枢·九针论》说:“天者,阳也,五脏之应天者肺。肺者,五脏六腑之盖也。”因为肺所处的高位,所以肺的生理特性是清肃,肺气总以肃降为顺。清代吴瑭说:“肺为手太阴,主降,本阴也;其用主气,则阳也。补阴者,补其体也……补阳者,补其用也。”(《医医病书》)如果肺失清肃,就会影响肺的生理功能,出现咳逆气喘,呼吸不利等症。因肺居高位,前人认为治肺之药应当轻清,故明代王肯堂说:“肺为天,其位至高,其体至清,故用轻清顺利之剂投之,使肺气清肃而火易散也。”(《医统正脉全书·活人书·卷四·火》)也就是“治上焦如羽,非轻不举”的意思,强调了肺脏疾病用药要轻清的特点。
肺主气,而气能行水,肺又居高位,故清代唐容川说“肺为水之上源,肺气行则水行”。肺通过其宣发和肃降的功能,使三焦水道通调,津液布散全身,水液下输膀胱。若肺失其宣发和肃降之职,便可导致水液代谢的紊乱,故临床上对某些水液代谢的疾患,可以从肺着眼。如小便不利,可通过宣降肺气,使水液能顺三焦水道下行膀胱,前人将宣肺行水的方法形象地称为“提壶揭盖”,这也是《内经》理论在临床上的具体运用。
【病案举例】
例一
姜卫周等编《成方新用治验大全》载:丁某,女,26岁。产后四日,感受风寒,鼻塞咽燥,咳嗽无痰,小便点滴不通,曾导尿2次,仍无尿意,恶寒发热,尿意急迫,痛苦难言,苔白根腻,脉浮略数,投西药利尿剂及中药八正散均无效。此由营卫不和,肺气失宣所致,拟葛根汤加桔梗、车前子。3剂后,小便涓滴可行。续3剂后,小便通畅,已能自行排尿。
例二
《陕西中医》1984年第8期曾载李鸿翔治某患者,女,43岁。患者初因外感咳嗽,治未彻底,反复发作已年余。近半年来每咳嗽较剧时即小便失禁,常常一日更衣数次,颇为苦恼。询其痰少而难咯吐,气短而似喘息,时或自汗恶风,苔薄而白,脉细弱。胸透及心电图均正常。证属久咳伤损肺气,气化失常,无能调控水道,新咳宜乎宣散,久咳当予补益。炙黄芪30g,南沙参15g,百部24g,百合15g,炙冬花15g,紫河车10g,五味子6g,升麻9g,沉香6g,5剂。药后咳嗽大减,小便已不失禁,仍守前方加白术10g,防风6g,生姜3片,红枣5枚,连服15副而愈。
按语:以上两例皆为小便异常之证,一为小便不通,一为小便失禁,但在诊断中均发现与咳嗽有关,咳嗽之症总不离乎肺,联系“肺为水之上源”的理论,采用从肺论治之法,均获佳效。
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《醫道傳承叢書》書目
第一輯:醫道門徑
《醫學三字經》 【清】陳修園 著
《瀕湖脈學》 【明】李時珍 著
《藥性賦·藥性歌括》【金·元·明】張元素 李東垣 龔廷賢 著
《醫方集解》 【清】汪 昂 著
《長沙方歌括》 【清】陳修園 著
《金匱方歌括》 【清】陳修園 著
《時方歌括》 【清】陳修園 著
第二輯:醫道准繩
《重廣補注黃帝內經素問》 【唐】王冰次注【北宋】林億等校正 孫兆重改誤
《黃帝內經靈樞》 【北宋】史崧 音釋
《難經·新難經集注》 【明】內府 刊印【北宋】王惟一 集注
《神農本草經》 【齊梁】陶弘景編 尚志鈞輯校
《傷寒論》 【後漢】張仲景述【魏晉】王叔和撰次【北宋】林億等校正
《金匱要略》 【後漢】張仲景述【魏晉】王叔和集【北宋】林億等詮次
《黃帝三部針灸甲乙經》【晉】皇甫謐原撰【宋】高保衡 孫奇 林億校正
《脈經》 【魏晉】 王叔和撰集 【北宋】林億等類次
第三輯:醫道圓機
《溫熱論·濕熱論》 【清】葉天士 薛雪 著
《溫病條辨》 【清】吳鞠通 著
《溫熱經緯》 【清】王士雄 著
第四輯:醫道溯源
《宋刊周易本義》 【宋】朱 熹 撰
《道德經》 【東周】 老聃 撰 【西漢】河上公注
《尚書洪範·五行大義》 【商周】 箕子 撰 【隋】 蕭吉 撰
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