作者：陈灿
来源：医学界心血管频道
我们比较熟悉的钾盐有氯化钾，枸橼酸钾、谷氨酸钾和门冬氨酸钾镁，那么这些钾盐之间有什么区别，在临床实际应用的时候该如何进行选择？不同的补钾制剂由于在制剂过程中成盐不同，因此每克所含钾的量也不相同，如表1所示含钾量
补钾制剂肯定都可以用于低钾血症的治疗和预防是毋庸置疑的，另补钾制剂还可以用于洋地黄中毒引起心律失常。我们再来看看下面这三位的除了补钾之外的其他“特异功能”：
作为一种碱性钾盐，一方面能够增加尿枸橼酸排泄，有利于防治泌尿系结石形成；另一方面可明显降低尿钙排泄，抵消因pH值升高而引起的磷酸盐饱和度增加所致的成石作用。
枸橼酸钾口服溶液：用于防治各种原因引起的低钾血症。枸橼酸钾缓释片：用于肾小管性酸中毒伴钙结石，任何病因引起的低枸橼酸尿所致的草酸钙肾结石，伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。门冬氨酸钾镁注射液是门冬氨酸钾盐和镁盐的混合物，门冬氨酸与细胞的亲和力很强，可作为K+、Mg2+进入细胞的载体，使K+重返细胞内，促进细胞除极化和细胞代谢，维持其正常功能；Mg2+是糖原及高能磷酸酯生成不可或缺的物质，可增强门冬氨酸钾盐的治疗效果。可用于心律失常、心力衰竭及冠心病等心脏疾病。门冬氨酸参与鸟氨酸的循环，促进尿素生成，降低血液中氨和CO2，改善肝脏功能，可以用于肝胆疾病如病毒性肝炎、肝硬化和肝性脑病、退黄疸等。门冬酸钾镁：用于低钾血症，低钾及洋地黄中毒引起的心律失常，病毒性肝炎，肝硬化和肝性脑病的治疗。为碱性钾盐，可用于肝性脑病的治疗，因谷氨酸能与血中过多的氨结合成为无害的谷氨酞胺，由尿排出，从而降低了血氨浓度，使症状减轻或暂时缓解，钾离子可同时纠正缺钾。常与谷氨酸钠合用（1：2~3），达到维持电解质平衡的目的。注射用谷氨酸钾：用于血氨过多所致的肝性脑病、肝昏迷及其他精神症状。
一般情况——优选氯化钾①低钾血症伴代谢性碱中毒患者常出现氯消耗，如利尿剂治疗或呕吐引起的低钾血症。在这些患者中，氯消耗通过增强肾对碳酸氢盐的重吸收而导致代谢性碱中毒的持续，并且当重吸收钠时会分泌钾（而非氯）作为交换，这可能促进了失钾。据估计，对于存在代谢性碱中毒的患者，如果使用不含氯的钾盐，结果体内保留的钾仅为给予氯化钾时的40%。②氯化钾升高血清钾浓度的速度快。氯离子是一种主要存在于细胞外液中的阴离子，可促进补充的钾在细胞外液中的维持。此外，如果机体存在代谢性碱中毒，碱性的钾制剂可能通过加重代谢性碱中毒而部分抵消补钾的益处。
- 高钾血症可引起心脏抑制，故使用钾盐时需要密切随查血清钾离子浓度。
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