冷汗、热汗、虚汗与出汗、不出汗

张步桃：出汗是很幸福的事。不出汗就是不正常，就要生病。但出汗太多也很苦，汗多亡心脏之阳，严重脱水就会休克。事实上，人每分每秒都在出汗，不过是正常的汗，所以触摸皮肤是清爽的，一旦生病，汗是粘答答的，这叫做病汗。病汗又分为自汗和盗汗。白天醒了感觉出汗出得厉害，叫做自汗，有两个原因，一是本身抗病能力差，一是肠胃系统有问题。肠胃系统有问题当然从肠胃调整，例如便秘的人要通便，通便以后就不会冒汗冒得太厉害。若是本身抗病能力差，用玉屏风散来调理。组成由黄芪、防风、白术三味药，主治“自汗不止、气虚表弱、易感风寒”。黄芪补气固表，白术健脾燥湿，防风祛风。这个方对体质虚弱之人适用，尤其小孩抵抗力弱，容易感冒，或服用西药后出现食欲不振、胃口不佳、盗汗、大便硬或像洋便般粒状等，最为适宜；如果营养吸收障碍，抵抗力减弱，也可以服用玉屏风散加小建中汤调理。盗汗就是睡觉时出汗。治疗时也有分别，交感神经兴奋，本身较亢进的，就用一些安神镇定交感神经的药，如柏子仁、酸枣仁和一些收敛剂；火气大的就用一些滋阴降火的药。另外还可加一些介壳类的东西，介壳类含有磷钙成分，龙骨、牡蛎、龙齿、石决明等都是。

冷汗又名柔汗，因紧张、惊惧（吓了一身冷汗）或疾病等导致汗出而自觉有冷感。指畏寒、肢冷而出汗。汗前并不发热，口不渴，常伴有精神不振、面色苍白、大便稀溏、小便清长、脉迟沉、舌淡等寒症表现。多因平素阳虚、卫气不足所致，也可因受惊吓引起。

由于惊恐或休克等原因而出的凉汗。《醒世恒言·乔太守乱点鸳鸯谱》：“且说 刘璞自从结亲这夜，惊出那身冷汗来，渐渐痊可。” 冰心 《南归》：“她每夜四时左右，总要出一次冷汗，出了汗就额上冰冷。” 魏巍《东方》第二部第九章：“ 花正芳 陡然间出了一身冷汗，立刻追上去，不由分说，将 郭祥捺倒在草丛里。”文心海洋《重回明末辽东·听教睢阳袁可立》：“一番话说得杨太曦后背上冷汗横流，听得唯唯诺诺，不敢做声。”

症状

①指多汗之属阴证者。见《类证活人书》卷四。又名阴汗。由阳气虚衰，阴寒相乘，以致汗冷肢冷，甚则身冷。《景岳全书·汗证》：“阴汗者，冷汗也。”“所谓寒者，非曰外寒，正以阳虚内虚，则寒生于中而阴中无阳，阴中无阳则阴无所主而汗随气泄。”故大惊大恐大惧，令人汗出，是皆阳气顿消，真元失守之兆。又病后产后，或大吐大泻失血之后，亦必多汗出，以阳随气去之故。治宜益气温阳，用黄芪建中汤，甚者加附子。或参附汤、六味回阳饮等方。参见阴汗条。

②指汗出而冷者。除阴证外，热极、痰证亦可见之。《医碥·汗》：“盖热聚于内，肌肤反冷，肤冷，故汗亦冷也。”因火邪亢极者，用如神白虎汤；相火旺盛者，用知柏地黄汤。《证治准绳·杂病》：“有痰证冷汗自出者，宜七气汤或理气降痰汤。”

病因

指因紧张、惊惧或疾病等导致汗出而自觉有冷感。汗前并不发热，口不渴，常伴有精神不振、面色苍白、大便稀溏、小便清长、脉迟沉、舌淡等寒症表现。多因平素阳虚、卫气不足所致，也可因受惊吓引起。

人有时精神紧张、情绪激动或突然受到惊吓时，手掌、足底、腋窝部以及面部都可出汗，这叫精神性出汗，就是我们平时说的“出冷汗”。有时人吃了葱、蒜、辣椒、杨梅、酸杏等酸辣食物时，面和颈部常出现汗珠甚至大汗淋漓，这叫作味觉出汗。这两种类型的出汗是没有什么特殊气味的。用中医理论来说就是阴盛阳虚，体内阴气太重。

鉴别诊断

中青年出冷汗与小儿血钙偏低引起的出冷汗发病机理不同。冬春转季是中青年出冷汗的高发期，原因多为病人“阴虚”所致，用通俗的话讲，即经过一个漫长的冬季，储存在人体内的“精气”已不足，当体质下降时，就会出现冷汗淋漓的症状，如潮热颧红、心烦盗汗、失眠、乏力等现象。而中青年人群，面临工作、家庭压力较大，体力、精力透支明显，极有可能导致人体植物神经紊乱，若在日常生活中不注意补“气”，则必然受到冷汗的“垂青”。

此外还有一种原因是患了多汗症，有全身性及限局性多汗两种。全身性多汗者皮肤表面常是湿润的，而且有阵发性的出汗。局部多汗常见于手掌、足跖、腋下、其次为鼻尖、前额、阴部等，多在青少年时发病，患者常伴有末梢血液循环功能障碍，如手足皮肤湿冷、青紫或苍白、易生冻疮等。足部多汗由于汗液蒸发不畅，致足底表皮浸渍发白，常伴足臭。腋窝部及阴部多汗时，由于该部皮肤薄嫩，经常潮湿摩擦，易发生擦烂红斑，伴发毛囊炎、疖等。

出冷汗不同于平时由于热或者运动出的汗，后者是大腿、背部、腋下、前胸而出，汗水较多，而且不易蒸发而发生臭味。鼻子能闻到的汗臭，多半是两侧腋下的汗腺而散发的。

冷汗和热汗的区别：

冷汗和热汗所表现出来的症状是不一样的，热汗一般是身体发热面色红，全身发烫所出的汗，冷汗是因为身体发冷所出的汗。一般来讲热汗是由于内热过盛或阴虚火旺所导致的，因为内热过盛逼迫津液外泄，或阴虚者阳气相对偏盛，迫津外出，所以这个时候见到出汗过多而出现身体发热（有热感）；冷汗往往是由阳虚所导致，畏寒、肢冷而出汗，阳虚者，阳气不固护，卫外不固，腠理开合失司，阴液不敛，可见汗出过多而觉得身体发冷（自觉有冷感）。

冷汗是出汗的同时伴随着发冷的表现，触摸皮肤有湿冷，舌苔白厚腻，或者舌淡苔白水滑的表现。往往是由于身体有寒湿邪气，郁蒸迫汗外出导致，可以选择藿朴夏苓汤加减调理治疗；或者是身体有阳气不足的问题，不能固摄汗液，也不能温养皮肤导致，往往伴有倦怠乏力、畏寒肢冷的表现，可以选择归脾汤、右归丸加减治疗。热汗是出汗的时候伴有烦乱闷热，皮肤触摸发热，舌苔黄腻的表现。往往是由于身体有湿热邪气导致，可以选择三仁汤或者四妙丸加减调理治疗。

1、出冷汗的人面色煞白，全身冰冷，可能是身体内寒，出热汗的人面色红润，全身皆热烫。

　　2、很多儿童穿衣服也不多，经常出汗，坐着头上，背部全是湿湿的，躺着也有很多汗可能是出冷汗了。

　　3、爱出冷汗的人大便稀，小便清长，时常精神不振，害怕寒冷，失眠乏力。

　　4、如果是中青年爱出冷汗可能是平时工作家庭压力较大，体力精力都很弱，导致神经紊乱，要在生活中注意多补气。

　　5、冷汗很多时候是因为惊吓恐惧而产生，热汗可能是阳虚火旺。

　　如果爱出冷汗，在饮食方面注意补气，可以吃些山药，土豆，红薯 ，香菇 ，牛肉， 泥鳅 ，兔肉 ，糯米 ，韭菜 ，蜂蜜等。中药里黄芪最补气可以煲汤喝粥都放点。

　　如果爱出热汗，是阴虚火旺的表现，喝点菊花和枸杞子，具有滋阴清热降火的作用，不要喝酒，可以吃点西瓜，苦瓜，雪梨，柚子等降火的食物。

　　不管是爱出冷汗还是热汗，平时生活饮食要规律，生活有规律，不吃辣，不饮酒，多喝水，少熬夜，长期熬夜还容易让人体虚，要多吃蔬菜水果，加强锻炼有个好体质可以抵抗很多疾病，勤洗贴身衣服床上用品经免刺激汗腺，患者平时保持和平心境，切勿紧张惊慌，严重患者请到医院检查，按时服药调理身体。

虚汗与热汗的区别：

热汗，即阳汗.它包括阴虚阳气相对亢盛的"盗汗"及阴不虚阳气亢盛的"阳证".总而言之,就是阳气亢于阴气!

虚汗,是指阴虚阳盛引起的"盗汗"和气虚,阳虚所引起的"自汗".

注意!!"热汗"是以阳亢于阴为主....而"虚汗"则是以一方的亏虚为主!

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