用中医原理阐释十年一剑全息汤的功效利弊

十年一剑全息汤是薛振声老人四十余年临床总结的成果.根据其经验使用范围很广,治疗病症众多.效果也比较满意.其构成是由小柴胡,平胃散,五苓散三方组成的基础方,由此加减,灵活变化有很多的适应证.

就其功效利弊和着眼点来讲,我们用中医原理的思想体系来对本方作以分析.一方面来验证中医原理的作用;另一方面是对本方的组成和功效利弊给予客观的评价.

先从其构成来讲,小柴胡汤是足少阳胆经用方;平胃散是足阳明胃经用方;五苓散是足太阳膀胱经用方.这样来看都很明确,三方均是阳经用方,并且涉及整个三阳.也就是说,十年一剑全息汤是以三阳经入手.用药量一般是很轻灵,比较平稳,安全,可以长期连续服用.薛老经验即是如此.

再从中医的原理来讲对应分析.中医诊疗是以围绕人体生命气动力来进行调理的,所依据的基本定律和基本原理是增强和减弱旋转统一的气动力.从本方的作用来看,其起点是从三阳入手,偏于以阳入阴,由上入下,由外入内的方式.或者说是表里的枢机入手.在旋转统一性原理上讲,偏于外围,重于微调.四两拨千斤,用的是巧劲.采用杠杆原理即是偏于稍端的位置.

因此本方一般用药就比较轻灵,相对安全,适宜守方长时间连续服用.尤以适合有一定声望的中医使用.即在病人心目中具有较高的定力.其作用发挥相对更加充分一些.对于年青的中医只有在辨证用药或时机很恰当的情况下,才能发挥作用,其意识和心理调解方面一般远不如老中医.即上了岁数或有一定声望的医者.

另外笔者讲一个与本方有关的例子.曾有世传的一个经验方,即小柴胡汤套平胃散治疗春夏之交的默默不欲食证,效果很好.一直沿承为一项拿手的绝活应用.我们可以分析一下为何在春夏之交的效果很好呢?春为升发之季,对应于肝胆,形成脏腑(肝胆)的一个旋转圆圈.此时春季的升发对应于此,小柴胡汤即应合于此季节.其下一步即是夏季来临,在经络上入于阳明,归属于胃,即进入下一个旋转圆圈.也就是说地下的升发之气顶起胃的阳土,受纳不进,此方调治,一般都能满意.

通过此例的分析和对应范围来讲,其利弊也就很清晰,使用范围也很明确.十年一剑全息汤在此基础上加有五苓散,从上下(里外)利水入于太阳经.在阳经上更加全面,涉及三阳,而三阳对应于三阴.因此十年一剑全息汤完全是在由阳入阴的角度进行调节的.

按照中医原理来讲,对应于旋转开放的圆体模型,十年一剑全息汤过于注重上部和外部,其作用和适用范围应局限在慢性病和调理,而对于三阴的危急疑难症来讲,要想立竿见影的话,显然是难以做到的.尽管本方能够灵活加入一些方子和药物,但在起点上是难以承载的.也就是说,仍然会受大很大局限.因为这是一个立方用药的战略依据问题.即理法问题.

就目前中医的情况,不少老中医也都采用类似的方法,几个方子套在一起,灵活变通,小剂量,平安方,相对比较经济.中医主流常用的时方也多是如此.而真正遇到危急重症就得绕着走.这也是现代中医在急症方面丧失临床阵地的主要原因.当然此种类型也有其一定的适用范围和普及的价值.从旋转统一性原理来讲,如果与注重枢心和根基部位用药的大剂量配合也就更加全面了.