痛风性关节炎一清热宣痹汤 (郭中元方)[...

痛风性关节炎一清热宣痹汤 (郭中元方)
[组成] 蒲公英 紫花地丁 槟榔 忍冬膝 泽兰, 防己， 牛膝, 海桐皮， 黄柏， 苍术， 细辛 威灵仙 当归 甘草。
[功效主治]清热除湿，和血化瘀。主治痛风性关节炎。
[方解] 方中蒲公英、紫花地丁苦寒，能清能泻，用以清热解毒消肿;忍冬藤不仅能清热解毒，还能通达四肢，透利关节;槟榔、防己利湿消肿，以祛皮肤腠理关节之湿邪。当归、泽兰活血化瘀，以疏不流之气血:苍术、黄柏清热燥湿，以除留滞经络之湿热:威灵仙、海桐皮祛风除湿，通络止痛:牛膝活血通脉;细辛祛风止痛:甘草甘温补脾以养正气，使苦寒多药不易伤胃，还可泻火解毒，调和诸药。全方以清热除湿为主，辅以祛风活血通络止痛之品，使湿热清，红肿得消，脉络畅，疼痛自除。
[加减] 若发热， 局部红肿较甚者， 加生石膏以清热泻火;病程较长，关节变形者，加伸筋草、老鹤草以舒筋活络;便溏者，去槟榔加茯苓、薏苡仁以健脾祛湿;病发上肢较重者，加桑枝以通利关节;寒邪外犯，症见寒热错杂者，加桂枝以散寒通脉;疼痛过于剧烈，难以忍受者，加制川乌以疏风定痛。郭老体会:川乌虽为大辛大热之品，但功具搜风逐邪，通脉定痛，在清热剂中小量配伍，须先煎30分钟，具有明显的祛邪止痛效果，确无燥热助邪之弊，但应中病即止，不可长服久服。对痛风性关节炎慢性期，红肿不甚，热势较轻，湿邪偏盛者,减蒲公英、紫花地丁，加木瓜、海风藤以祛风利湿，鸡血膝以活血通脉。
[体会]郭老认为痛风性关节炎的发病起因每与阳气素盛，外邪侵袭及过食膏粱厚味有关。外邪中多由风寒湿邪蕴于肌肤筋骨，郁而化热。素食膏梁厚味，也易湿热内生。故在其病程演变过程中，皆因湿热相搏，内结关节，熏灼筋脉，阻闭经络，气血不畅，而致关节及局部组织红肿发热，疼痛剧烈等主要临床表现。就痛风性关节炎而言，祛邪当指清热除湿，调血应为和血化瘀。据临床观察,用清热宣痹汤治疗痛风性关节炎，急性症状多数在5天以内即可得到缓解，但若是获得痊愈，或较好的治疗效果，一般需服药 40天左右，个别患者可达80天以上，故此坚持守方治疗，是治疗痛风性关节炎的重要环节.
[方源] 张波。郭中元治疗痛风性关节炎的经验。 河北中医，1993， 15