原创：临证实录选42:鼻出血验案

方定X，男，６３岁，本县元石乡长垭社区白马村农民。２０１６年１月２２日初诊。

患者鼻出血１天多,加重半天，用卫生纸塞住鼻孔，血就从口中流出，村医治疗无效，让其转县医院治疗，患者怕输液不愿住医院就来了我处就治。鼻孔中塞的卫生纸已被血液浸透欲滴，口中也有血液溢出。肤热肢温但体温正常

（３７℃），口渴引饮。舌质红，苔薄白。脉数。血压120／80mmhg。

诊断:鼻衄。

辨证:血分热甚，迫血妄行。

治法:凉血止血。

方药：牛角地黄汤加味

旱莲草30g、仙鹤草30g、水牛角15g、生地15g、赤芍15g、牡丹皮15g（炒焦）、栀子15g（炒焦）、麦冬15g、黄芩15g、血余炭20g、白茅根３0g、三七粉5g（冲服）。

３剂。每剂煎取药汁500ml，每次温服100ml，每天３次。

１月２８日复诊：述服一剂出血逐步减少，二剂血止，三剂已未再出血。口微渴。舌红苔白，脉数。仍用牛角地黄汤加味３剂巩固：

水牛角10g、生地10g、赤芍15g、牡丹皮15g、白茅根30g、旱莲草30g、仙鹤草30g、沙参15g、麦冬15g。

随访至今未见复发。

按：本例鼻衄，病因病机为热入血分，热伤脉络，迫血妄行，故用凉血止血的牛角地黄汤加味两剂血止。因患者自感病势较重，有些担心害怕，故用药较多，既能顿挫病势，又能心理安慰。

2016.4.25

渴望拥抱的茉莉 厉害

大寒节气

中籍华人谢谢朋友点评！此病发于大寒之期，若非肤热肢温，口渴引饮。舌质红，脉数等脉证，也不宜使用清营凉血之法。

渴望拥抱的茉莉 外对血热的原因有点好奇