前叉之家 - 创立于2014年，是一个前交叉韧带损伤、重建的康复交流平台，致力于帮助患者了解更多康复知识，创立于叉友，服务于叉友。
当你接受了前叉重建手术，并经历膝关节“直不起，弯不下”，那么你可能出现了膝关节纤维化。膝关节纤维化定义为
膝关节术后患侧较健侧膝关节缺少屈伸活动度
是一种前交叉韧带(ACL)重建术后的并发症。
导致前叉术后膝关节活动度受限的因素：
如果股骨道太过向前，会使屈膝角度受限。如果胫骨道过于向前，会使移植物撞击股骨髁间窝的顶部，而限制伸直。
当前叉断裂合并内侧副韧带损伤时，应先行保守治疗来修复内侧副韧带。因内侧副韧带近端撕脱骨折或内侧副韧带中段损伤将可能导致膝关节僵硬，需等到膝关节活动度不受限后，方可进行前叉重建手术。
以膝关节的症状为主，而不取决于时间。如果在炎性期（红肿热痛）或未达到膝关节全角，会增加出现膝关节纤维化的风险。因此前叉重建术前康复的目的是消除炎症、获得全关节活动度、获得尽可能多的肌肉力量和膝关节控制。膝关节纤维化的分级：
Paulos分级与Shelbourne分级通常发生在重建术后2-8周。髌骨周围滑囊、脂肪垫和支持带组织硬化、髌腱周围肿胀触痛、关节活动疼痛、髌骨活动受限、股四头肌伸膝滞后、康复没有进展。
常发生在重建术后6-20周。髌骨周围及髌腱处持续肿胀硬化、髌骨活动受限（尤其向上滑动）。
通常发生在重建术后8月或者数年。脂肪垫萎缩、髌股关节摩擦音、髌股关节炎、低位髌骨、股四头肌萎缩。较活跃期，髌骨周围组织突出减少，髌骨活动增加。较健侧伸膝角度缺少小于10度，可在压力下伸直膝关节，但压力撤离后，回弹至屈曲位，可伴有后侧关节囊紧张和膝前痛。较健侧伸膝角度缺少大于10度，不可在压力下伸直膝关节。发生于髌骨周围瘢痕、“独眼”综合征和后侧关节囊紧张。
较健侧伸膝角度缺少大于10度，屈膝角度缺失大于25度。髌骨活动度减少，内外侧关节囊紧张。影像学无低位髌骨表现。较健侧伸膝角度缺少大于10度，屈膝角度缺失大于等于30度。影像学有低位髌骨表现。因为膝关节活动受限一旦开始，便是一个复杂并难以判断预后的过程，所以预防尤为重要。需采用尽可能多的手段，减少早期炎症反应，从而降低髌骨周围发炎硬化的可能性。
- 保护（Protect）：穿戴护具，固定关节于安全角度，防止二次损伤。
- 适度承重（Optimalloading）：借助辅具下地，适当的重量刺激可促进组织愈合。
- 冰敷（Ice）：15~20分钟/次，一天可重复多次。
- 加压（Compression）：使用绷带或护膝可管控肿胀。
- 抬高（Elevation）：抬高可促进组织液和血液的回流。
因为术后股四头肌被抑制，会导致髌腱失去张力，容易发生髌骨的缩短和挛缩。所以避免髌下挛缩综合征及低位髌骨最有效的方式是尽快恢复股四头肌主动收缩的能力，使髌骨向上，牵伸髌腱。与此同时，膝关节屈曲能起到牵伸髌腱及其周围组织的作用。高强度激进的物理治疗被认为是Paulos前驱期的治疗手段。尽早发现膝关节纤维化，从而使用更为激进的治疗手段，可以避免症状进一步的恶化。在Paulos活跃期，如已进行2个月高强度的物理治疗，但未有关节活动度的进展，并且关节屈曲或伸展欠缺角度大于10度，可采用手术松解关节内、胫骨前段及髌腱处、关节支持带和关节囊、髌骨下脂肪垫等，并在术后随即进行物理治疗、伸直位石膏、抗炎药物的使用。如患者出现“独眼”综合征，可采用关节镜手术以达到移植物不再撞击股骨髁间切迹而影响伸直角度的目的。在Paulos残余期，如疼痛持续存在，可选择全膝关节置换术来控制疼痛。与前叉重建术前康复所强调的相同，如需进行膝关节纤维化手术，术前也应进行物理治疗以最大限度的获得关节活动度，保证膝关节处于非炎性期，并获得足够的股四头肌力量。一旦获得与对侧相同的伸直角度，需结合物理治疗、步态训练、规律性的伸直板使用以及夜间夹板维持
