影像挑战：中年男性，头晕和步态共济失调

45岁男性，表现为头晕和步态共济失调2周。患者没有发热。入院第二天，患者出现进行性行为异常，情绪不稳定，认知障碍和嗜睡。神经系统查体提示短期记忆缺失，定向力障碍，双眼水平凝视诱发的眼球震颤，双侧上肢和下肢共济失调，指鼻试验和跟膝胫试验不准，小脑性共济失调步态。患者简易精神状态量表（MMSE）和改良的Rankin量表（mRS）评分分别为8和4。脑电图结果显示异常，为间歇性和全面性δ和θ活动。

头颅MRI如下：

（图：FLAIR）

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