【悟道了玄医道传承：慢喉喑(慢性喉炎)】

慢喉喑

慢喉喑是因脏腑虚弱，声门失养，或气血瘀滞，痰浊凝于声门所致，以长期声音嘶哑为特征的慢性喉病。中医称之“喉喑”、“久瘖”。《景岳全书》将之归为“金破不鸣”。相当于现代医学的慢性喉炎，亦包括声带小结、声带息肉。

诊断依据

1、以长期声音嘶哑，喉部干燥不适为主要症状。伴有咳嗽、咳痰等症。

2、病程较长，声音嘶哑时轻时重。

3、从事教师、演员、营业员等用嗓较多职业者易患本病。多因急喉喑反复发作而转化为慢性，亦有长期发声过度，缓慢起病者。

4、喉部检查：黏膜多有暗红色充血、肿胀或萎缩，声带肿胀、肥厚，声门闭合不密，或有室带肥厚、超越。若为声带小结，其两侧声带边缘在前中1/3处有对称性隆起；若是声带息肉，其一侧或两侧声带上有赘生物，质软，表面光滑。

鉴别要点

1、喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤。凡年龄超过40岁，有声嘶或喉部不适、异物感者，须用喉镜仔细检查，特别应注意会厌喉面、前联合、喉室及声门下区，观察声带运动是否受限或固定。还要仔细触摸颈部有无肿大淋巴结，喉体是否增大，颈前软组织和甲状腺有无肿块。对可疑病变，应在间接喉镜、直接喉镜或纤维喉镜下进行活检。喉部X线检查如侧位片、断层摄片、喉部CT及MRI检查等有助于了解癌肿的浸润范围。

2、喉结核主要症状为喉部疼痛和声嘶。发声低弱，甚至失声。喉痛剧烈，常妨碍进食。喉镜检查见喉黏膜苍白水肿，有浅溃疡，上覆黏脓性分泌物，偶见结核瘤呈肿块状。病变多发生于喉的后部。胸部X线检查，多患有进行性肺结核。必要时可作喉部活检。

辨证论治

1、分证论治

（1）肺肾阴虚

【证候】声嘶日久，咽喉干燥，热微痛，口干，干咳无痰，或痰少而黏。声带微红。舌红，少苔，脉细数。

【治法】滋阴降火，润肺开音。

【方药】百合固金汤加减。生地黄15g，熟地黄15g，百合18g，麦冬15g，玄参30g，浙贝母15g，当归12g，赤芍15g，桔梗12g，蝉衣12g，甘草10g.

（2）肺脾气虚

【证候】语声低沉，气短懒言，咳嗽咳痰，色白略稀，体倦乏力，纳少便溏。声带肿而不红，声门关闭不密。舌淡，苔白，脉细弱。

【治法】益气健脾，养肺开音。

【方药】补中益气汤加味。黄芪20g，党参、白术各15g，当归、陈皮各12g，升麻、柴胡各10g，诃子12g，茯苓30g.

（3）气滞血瘀

【证候】声音嘶哑，咳嗽痰少，多言后喉中觉痛，痛处不移，胸胁胀闷。声带暗红、增厚，或有声带小结、声带息肉，或室带肥厚、超越。舌质紫暗或有瘀点，脉涩。

【治法】行气活血，散结开音。

【方药】活血利咽汤加减。当归15g，桃仁12g，红花10g，生地黄15g，郁金15g，赤芍15g，桔梗12g，山豆根15g，莪术15g，僵蚕12g，甘草6g.

（4）痰浊凝聚

【证候】声音粗浊，喉中痰多，痰白而黏，声带水肿，或有声带小结、声带息肉，色灰白。舌苔白腻，脉滑。

【治法】化痰散结，利咽开音。

【方药】导痰汤加减。制南星12g，枳实12g，陈皮15g，茯苓30g，法半夏12g，苏梗12g，僵蚕12g，生牡蛎30g，浙贝母15g，海浮石12g.

2、外治法

（1）可含化润喉丸、铁笛丸等，或用麝黄散吹撒，每日数次。

（2）可选用当归注射液，复方丹参注射液，柴胡注射液，川芎注射液，维生素B12，维生素C等做超声雾化吸入，每日1到2次。

3、针灸疗法

（1）体针：取合谷、曲池、足三里、天突等穴，每日1次，中等刺激或弱刺激，留针20到30分钟。对肺脾气虚者，可用灸法。

（2）耳针：取咽喉、肺、扁桃体，埋针7到10天。

4、单方验方

（1）甘露饮：天冬、麦冬、生地黄、熟地黄各12g，石斛、枳壳、黄芩各10g，茵陈、甘草各6g，枇杷叶25g，煎水服。

（2）加味天龙饮：天冬精、龙须草、龙葵、白英、枸杞子、生地黄、熟地黄、白芍、党参各9g，煎水服。其他疗法禁食煎炒炙，宜清润补益之品，用声后切忌骤用冷饮。可选用下列食疗方调理。

1、参麦茶每日用人参2g，麦冬4g，放保温杯内沸水冲，拧紧盖焖30分钟，每次饭后2小时内服，最后一次（睡前）可将药渣细嚼慢咽下去。

2、大海冰糖饮胖大海5枚，冰糖30g.胖大海洗净，与冰糖放入碗内冲入开水，浸泡30分钟，当茶饮用，每日2次。