桂枝汤加半夏厚朴汤加潜阳丹治疗妇人外感
罗某,女,60岁,绵阳市涪城区人,2017年12月10号就诊。
一诊:体态偏胖,面色稍疲倦,恶寒怕冷,不发热,出汗,尤其晚上出汗多,咳嗽,有痰,咽喉有异物感,全身痛,口中和,大便不成形。舌质白,舌苔白,右脉沉滑,左脉沉弱。
分析:恶寒怕冷、出汗、晚上多汗,为太阳表虚证,用桂枝汤;咳嗽、有痰、咽喉有异物、大便不成形、脉沉滑,太阴痰湿证,半夏厚朴汤加白术、射干、前胡。
辨证:太阳表虚太阴证
处方:桂枝汤加半夏厚朴汤
桂枝25克,生白芍25克,炙甘草20克,生姜20克,大枣15克,法半夏30克,厚朴25克,茯苓40克,苏叶20克,炒白术20克,射干20克,前胡根30克。3剂。药物浸泡三十分钟,煎煮四十分钟,分四次服完。
二诊:12月15号。患者表示效果很好,但出汗很多,腿冷,腿痛厉害,故在一诊基础上加龙牡各40克与附片20克,有桂枝附子汤与桂枝加龙牡汤之义,加强止汗之效;同时附子与白术形成白术附子汤之义,蠲痹除湿,治疗腿痛。
辨证:太阳表虚太阴证
处方:桂枝汤加半夏厚朴汤
桂枝25克,生白芍25克,炙甘草20克,生姜20克,大枣15克,附片40克,法半夏30克,厚朴25克,茯苓40克,苏叶20克,炒白术20克,射干20克,前胡根30克。3剂。
制附片先煎40分钟,其他药物不浸泡,再次煎煮40分钟,分四次服完。
三诊:12月30日。服药后各种症状进一步好转,偶尔出汗,腿微微痛,舌头两边疼痛,但舌苔并不红,双脉沉弱。
分析:桂枝汤中的生姜与附片引导虚火上串了,需要引火归元;病人不咳嗽了,故去掉半夏厚朴汤。
辨证:太阳表虚少阴虚火证
处方:桂枝汤去姜枣加潜阳丹
桂枝20克,白芍20克,炙甘草15克,附子片30克,龟板10克,砂仁10克,浮小麦60克。3剂。附片与龟板先煎30分钟,其他药物不浸泡,再次煎煮三十分钟,分三次喝完,后来患者带她老公来治病,反映已痊愈。
【作者简介】
邓文斌,男,1976年出生。擅长运用广义经方治疗感冒咳嗽、流感、咽炎、咽喉肿痛、气喘、急慢性支气管炎、肺炎、肺气肿、肺癌等常见呼吸系统疾病。
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