19黄龙汤

接下来我们讲攻补兼施的泻下剂。攻补兼施的泻下剂，我们讲两个方子，一个黄龙汤，一个店增液承气汤。

黄龙汤，为什么黄龙汤？又看到龙了，对看到龙就想到水，所以这是黄色的龙，前面的是青色的龙啊，青色的龙兴云布雨黄色的龙呢也能够行风雨，干什么呢？能够润肠道。那为什么是黄色的龙呢？因为土为黄色嘛，

那么这个方子既然是攻补兼施的，攻腑实，补气血。

黄龙汤证：是气血虚弱而兼有腑实证的，适合用黄龙汤。

所以我们看它用的是大黄三两，芒硝4两，枳实二钱，厚朴一钱，甘草一钱，人参二钱，当归三钱。

这个方子熟不熟？眼睛熟不熟，我们刚刚学过，这个方子放什么放在里头。大承气汤。所以说明这个人的症状应该是什么什么啊，痞、满、燥、实、坚，对不对，都应该有。这是第1个，第2个，为什么还要再加人参当归呢？有虚嘛！什么虚啊？气血虚嘛！气虚用人参，血虚用当归。好，那他就一定要有什么，要有气血虚弱的表现，我们看是不是的啊，首先阳明腑实在里头啊，所以自利清水、色纯清、秽臭，在这里补讲一下，什么叫自利清水色纯清秽臭呢，就是这个病人他或者是很想大便或者是也不是特别想大便，当他去解大便的时候呢，解不出来有型的大便，只能解出了一些粪水出来，清色的粪水，或者有的人说不是清色的粪水就是水啊，那这个水跟我们平时一般的水有什么区别呢？臭，巨臭无比啊，很臭啊，所以叫秽臭，大便都是臭的，这个比它一般情况拉出来再臭一点！这个水是是从哪儿来的呢？这个水是因为热结于阳明大肠，所以呢，它的津液不能够下行，就从它这个结屎的旁边渗出来叫热结旁出啊，一坨屎，燥屎结在这里堵住了，出不来，其它的津液从这结屎旁边渗出来，所以它是清水。为什么渗出来？因为腑气本来是通的嘛！通行不动嘛！被那个燥结的大便挡住了嘛！这个叫做热结旁流！

那怎么治疗呢？这个时候你就不能认为它是泻下噢，你说啊这个人不得了了，他拉肚子拉都是清水，不是这样的，它的根本原因是里面有燥实，你要把燥实去掉，要用大承气汤，把里面的燥实一去干净，那么这个清水什么就都没有了。

这个其实在临床上也蛮常见的，当然我们现在这个方子肯定有的，过去还经常做啊，现在可能不再做的就是把大便直接就去抠大便，就开始的一两坨，特别的干堵住了，然后里面就是水。

那么方子很简单，大承气汤打底，然后再加上人参当归补益气血，炙甘草大枣也是补气血的，炙甘草补气大枣养血对吧，这是佐使药。最后加了一味桔梗，桔梗是干什么的？后加桔梗兼益肺，桔梗是后下的。为什么要加桔梗？升提肺气！上面能够宣发，下面也随之而通。所以你看还是一个要它下先让它上这么一个思路啊，还是这个思路。

所以不仅仅是大便通，有可能会用桔梗来宣提肺气，其实我们小便不通也可以用它来宣肺气，然后我们后面会讲就是所谓的提壶揭盖的方法啊，壶的水倒不出来，盖子一揭开，水就自然出来了。当然现在壶盖上都有孔，气机就的，他就不存在这个问题了。