文献推荐 | 超声引导下聚桂醇硬化疗法在肾囊肿治疗中的应用价值分析
数理医药学杂志
2017年第30卷第5期
超声引导下改良硬化法治疗肾囊肿的疗效及安全性
罗建彬、黄碧柳、李炜明、郭少琼、梁文康＊、陈少明＊
（广州市番禺区中医院超声科、＊泌尿外科 广州511400）
摘要：
目的：探讨超声引导下聚桂醇硬化疗法在肾囊肿治疗中的应用价值。
方法：选取某院2013年1月～2015年12月之间收治100例肾囊肿患者为观察对象，将其分为对照组和实验组，对照组实施无水乙醇注射治疗，实验组实施超声引导下聚桂醇硬化治疗，对比两组患者临床疗效。
结果：实验组并发症发生率为22％，总有效率为90％；对照组并发症发生率为66％，总有效率为88％。两组并发症情况对比具有明显的统计学差异（P＜0.05），疗效对比无统计学差异（P＞0.05）。
结论：肾囊肿患者接受超声引导下聚桂醇硬化疗法治疗，具有较为满意的效果，有效性和安全性较高。
关键词：
超声；聚桂醇硬化疗法；肾囊肿
文献编号：
doi：10.3969/j.issn.1004－4337.2017.05.012
肾囊肿是一种发病率较高的肾脏良性病变，随着近年来微创技术和影像学技术的逐步发展，影响引导下的肾囊肿硬化治疗方法已经逐渐成为了超声科常用治疗项目。聚桂醇注射液属于新型硬化剂的一种，在甲状腺囊肿和肝肾囊肿的临床治疗中得到了广泛的应用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取我院2013年1月～2015年12月之间收治100例肾囊肿患者为观察对象，男性54例，女性46例，最小年龄40岁，最大年龄83岁，平均（63.2±18.7）岁；最短病程2周，最长病程20年，平均（10.4±6.4）年；囊腔体积在70ml～440ml之间，平均（273±144）ml。随机将其分为对照组和实验组，每组50例，不同观察对象之间性别、年龄、病程、囊腔体积对比无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
本研究所用治疗设备为西门子ACUSON S200型超声诊断仪，配合凸阵探头和穿刺导向器，以及日本八光18G型号的PTC穿刺针。患者以俯卧位实施利多卡因局部浸润麻醉，腰部过伸，腹部垫枕，将患侧腰背部完全暴露。超声引导下以距皮肤最短的病灶处为穿刺点，穿刺时加强神经、血管和肾脏组织的保护措施。超声引导下在囊肿液性暗区中心穿刺入18G PTC穿刺针，针芯拔出后将其与注射器和延长管连接，将囊液抽出，并对抽出液的性质和颜色进行观察，在抗凝试管中放置保存抽出液，离心沉淀后进行涂片检查。对照组观察对象注入抽出囊液量1/4的9９.7％无水乙醇，留置10min后抽出，撤针并加压。实验组观察对象注入抽出囊液量1/4的1％聚桂醇注射液（陕西天宇制药公司生产，批号：H20080445），留置10min后抽出，撤针并加压。两组观察对象均局部加压30min，观察无异常后可离开。
1.3 疗效评定标准
两组观察对象均于临床治疗3个月、6个月和12个月后接受囊肿部位检查，通过二维声像图检查其边界、形态、大小和位置等特征，Ｖ＝π/6×长×宽×高为囊腔体积计算公式，其中，治愈为Ⅲ级：囊腔完全或是基本消失；显效为Ⅱ级：囊腔体积缩小1/3～2/3之间；好转为Ⅰ级：囊腔体积缩小1/3以下；无效为0级：囊腔体积未见改变。同时，对比分析两组观察对象临床并发症发生情况，其中，轻微并发症包括“醉酒样”反应、针道出血、囊内出血、局部疼痛，严重并发症包括感染、肾周血肿、肾实质损伤。
1.4 统计学处理
本次医学研究通过SPSS 17.0软件分析和处理所得数据。计数资料通过χ²检验方法进行统计学处理，计量资料通过（-x±s）方法进行统计学处理和表示，其他数据资料通过单因素方差分析法进行统计学处理，如果所得分析结果P＜0.05，可以证实两组数据资料对比具有明显的统计学差异。
2 结果
2.1 并发症
实验组肾囊肿患者并发症发生率为22％，对照组肾囊肿患者并发症发生率为66％，两组肾囊肿患者并发症发生情况对比具有明显的统计学差异（P＜0.05），见表1。
2.2 临床疗效
实验组肾囊肿患者临床治疗的总有效率为90％，对照组肾囊肿患者临床治疗的总有效率为88％，两组肾囊肿患者临床治疗效果对比不具有明显的统计学差异（P＞0.05），见表2。
3 讨论
单纯性肾囊肿的诱发原因目前尚不完全明确，但通常认为与远侧集合管或曲管憩室存在直接联系，其另一方面诱发因素在于泌尿系统梗阻和小管基底膜退行性改变[1～2]。对于没有明显症状的单纯性肾小囊肿患者，一般不需要进行治疗，但对于症状较为明显的或是肾囊肿较大的患者，则需要积极的对症治疗。超声引导下囊肿穿刺硬化治疗具有不良反应少、治疗后恢复快、可1名医生独立完成、无需住院、治疗费用低、操作简单、效果好等优势，因而逐渐成为了单纯性肾囊肿患者临床首选的治疗方法[3～4]。
硬化治疗的基本原理在于促进囊肿内壁上具有分泌功能的上皮细胞蛋白变性、粘连在一起，失去细胞分泌功能，最终纤维化，使囊内壁闭合达到治疗的目的[5～6]。聚桂醇注射液属于新型清洁类硬化剂的一种，在临床上已经有数十年的应用经验，未见严重不良反应，疗效肯定，聚桂醇硬化治疗过程中患者无“醉酒样”反应、疗效肯定、操作简单、不需多次冲洗、不产生剧烈疼痛、无刺激性可留置体内[7～9]。
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