脾脏丨弥漫性大B细胞淋巴瘤（两例）

讨论

徐纲：

病例一，各系列均为低信号，环形强化，合并向中心填充样，前者倾向结核，后者倾向窦岸，但是未见雀斑征，还是首先考虑感染，结核。病例二，囊实性占位，实性充填样强化，脾门见肿大淋巴结，考虑血管肉瘤

张文坦：病例1、脾肿大，脾内多发肿块，双低，弥散低（暗化放大，含铁血黄素沉积所致可能），增强轻度渐进性强化，考虑窦岸，鉴别淋巴瘤、结核；
病例2、脾肿大，脾内多发肿块，T1等、稍高，T2不均匀稍高，弥散受限不明显，增强扫描渐进性强化，较大病灶可见囊变坏死，脾被膜局限性增厚，增强包膜明显延迟强化，脾门区可能是副脾，信号跟脾脏比较一致，双侧胸腔有少量水，左侧量稍微多点。血象增高。考虑IMT，鉴别结核。

王鑫;脾脏多发长T1短T2信号，弥散不受限，环形强化、渐进性强化，考虑窦岸，鉴别错构瘤
病例二，脾脏及脾门区多发病灶，伴坏死，实性部分弥散受限，轻度强化，首先考虑淋巴瘤，鉴别血管肉瘤

罗晓红：病例一 脾多发小类圆形病灶，延迟强化病灶数目减少，考虑延迟强化，考虑血管瘤，错构瘤
病例二 脾脏多发较大类圆形病变，有囊变，考虑血管肉瘤

蜡笔小新：病例1：脾脏内多发结节，T1WI及T2fs上示病灶内均见低信号影，提示含铁血黄素沉积，增强扫描呈持续性延迟强化，综上常规考虑脾窦岸细胞瘤，鉴别：血管瘤及错构瘤。 
病例2：脾脏内多发肿物，呈稍长T1稍长长T2信号影，T1WI示肿物内夹杂絮状稍高信号影（提示出血），DWI呈不均匀性稍高高信号，ADC图边缘局部呈低信号，增强扫描呈明显不均匀持续性强化，肝左外叶似见一病灶，综上倾向于脾恶性肿瘤，血管肉瘤可能；鉴别：血管瘤，淋巴瘤及转移瘤。

（讨论部分节选自2020- 02- 19小打卡，点击下方图片可查看完整版）