肝脏纤维组织细胞瘤
简介：肝脏纤维组织细胞瘤，多为恶性。但组织来源尚不清楚，有两种不确定学说，一种认为起源于原始的间叶细胞，另一种认为来源于组织细胞。镜下主要特征为瘤细胞的高度多形性和席纹状生长方式：肿瘤主要以排列成车辐状的梭形纤维母细胞及组织细胞为主，并混有原始间叶细胞、肌纤维母细胞、炎性细胞、多核巨细胞等，细胞内有丰富的粗面内质网，胞浆淡红色，含丰富的溶酶体、空泡及线粒体；细胞核肥大，呈不规则圆形及椭圆形，可见核内块状染色质及核分裂像。肿瘤间质主要为富血管的胶原纤维，部分可见黏液变性及坏死区，可伴炎症细胞浸润。
影像表现：增强扫描肿瘤的强化方式可多种多样，部分肿瘤动脉期边缘一过性强化，可见明显强化的增粗迂曲肿瘤血管贯穿病灶，实质部分呈片絮状、条索状轻至中度强化，等或稍低于正常肝实质密度，囊性病灶的壁结节可以轻至中度强化；门脉期肿瘤实质部分进一步强化，内部可见片絮状、条索状、轮辐状强化较动脉期显示更为清晰，但相对于正常强化肝实质呈稍低密度，所以边界变得更清楚，囊性病灶的壁结节密度较动脉期持平或略下降；延迟期病灶边缘及实质部分、囊性病灶的壁结节强化程度多数减低，呈“快进慢出”型轻度强化方式。囊性病灶及病灶内液化坏死区始终无强化，界限清晰。
鉴别诊断：应与肝细胞癌、肝内胆管细胞癌、肝囊腺癌和肝内转移瘤等相鉴别。
感谢浙江丽水市中心医院 程雪主持读片！
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