名中医治病绝招005洪哲明：杂病泛用控涎丹①

控涎丹由出自南宋陈无择的《三因方》，又名妙应丸，乃十枣汤衍化而来，由大戟，甘遂，白芥子组成，后世医家对本方颇多赞誉，李时珍在《本草纲目》中说：“控涎丹乃治痰之本，……唯善用者能用奇功也。”《张氏医通》亦云痰饮诸症：“此药数服，其病如失。”清代医家王洪绪，亦用控涎丹治疗多种外科疾病，因其力雄功伟，功效卓越而誉之为子龙丸。

本方配伍严谨，大戟，《本经》主治：“十二水，肿满急痛，积聚。”甘遂，《本经》谓：“主大腹疝痛，腹满，面目浮肿，留饮宿食，破癥坚积聚，利水谷道。”遂，戟配伍，竣逐痰饮水湿，兼入血分，消癥破瘀。尤妙伍用白芥子，利气阔痰，温中开胃，通络行滞，相得益彰 。

洪氏常用三味研细，炼蜜为丸，每丸重5克。晨起空腹服1丸。服后勿进食饮水，得泻后，略进糜粥，一下不瘥，可再服，或减量连续服用。连续服药时，腹泻反不甚，但见便溏。洪氏不主张久服控涎丹，但对于顽痰死血胶着不解而形成的结肿积聚，非连续服药不为功。近年来，洪氏常加入少许麝香以通阳活络，疗效更佳。

关于使用控涎丹之指征，对具有以下几种情形之一者，皆用控涎丹攻逐。

其一，在常因痰湿所致的水肿、膨胀、胃脘痛、胸胁痛、腹泻、眩晕、癫、狂、痫、咳喘、心悸怔仲等病证中，兼见舌苔滑腻垢浊，舌体胖大有齿痕，脉沉、弦、滑；或形体肥胖，面色晦滞，胸脘痞塞胀满；或素盛今瘦，肠鸣漉漉者。

其二，局部肿胀或疼痛，兼见舌质隐青、紫斑，且舌苔滑腻等痰瘀胶结证候者。

其三，癥积痞块，任何部位的，或多发性的良性或恶性肿瘤。

其四，久治不愈的疑难痼疾，兼见舌苔滑腻，舌体胖大或有紫斑者。

其五，凡有肺脾气虚、脾肾阳虚、心肾阳衰等虚象见证，且屡用温补不效，兼见痰涎多，舌苔滑腻，而正气尚支者。

对于虚痰，洪氏亦常先以控涎丹攻逐，待邪势已衰，再议培补。他认为痰为实物，故虚痰亦属本虚标实，虚实夹杂。痰湿久滞，阻碍气机，遏伤阳气，则脏腑愈加衰惫，痰饮水湿愈聚愈多，形成恶性循环。此时痰饮水湿往往成为疾病的主要矛盾，攻逐痰饮水湿，即可切断此恶性循环。洪氏认为对痰饮水湿属于本虚标实，虚实夹杂者，先攻后补要比攻补兼施为好，无互相制肘之弊，常收事半功倍之效。

对于正气大衰，虚阳有浮越之势，阴液有涸竭之虞，不耐药力者则不宜用控涎丹攻逐。

洪氏认为控涎丹不及十枣汤峻猛，但疗效优于十枣汤。用其治疗内妇外科多种疾病，常收捷效。

【参考文献】卢祥之编著. 名中医治病绝招[M], 中国中医药出版社, 北京, 1988.12:4-5.

本文摘选自卢祥之编著的名中医治病绝招，1988年中国中医药出版社出版, 如有侵权，请联系删除。

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