小腹胀满..小肚子大..耆婆万病丸...岳美中

5.耆婆万病丸治小腹膨胀证

牛黄、麝香、犀角（镑）、桑白皮（锉炒）、赤茯苓、干姜（炮）、桂心、当归、芍药、甘遂、黄芩、蜀椒（去目及闭口者，炒出汗）、细辛、桔梗、巴豆（去皮心膜，炒）、前胡、紫菀（去芦）、蒲黄（微妙）、葶苈子（炒）、防风、人参、朱砂、雄黄（油煎）、黄连（去须）、大戟（锉炒）、禹余粮（醋煅研、水飞）、芫花（醋炒赤）各4.5克，蜈蚣6节（去头足，炙）、蜥蜴（去头足，炙）3.3厘米，芫青14枚（入糯米同妙，米色黄黑，去头足翅）。（石蜥蜴，即山地之石龙子，药店多不备，须自捉捕，新瓦焙干待用。芫青如无，可用斑蝥代之。）

学习和运用体会

本方适用于痞块，五脏滞气，积聚壅闭，心腹胀满等证。研为细末，牛黄、麝香、犀角、朱砂、雄黄、禹余粮、巴豆，另研；余药合捣，重绢下筛，白蜜和丸，如梧桐子大。每服3丸，平旦空腹时温酒或热汤、生姜汤送下，取微下3000毫升恶水为度。若不吐利，更加1丸，或至3～5丸，须吐利为度，不得限以丸数。病强药少，即不吐利，更非它故。若其发迟，以热饮汁投之；若吐利不止，即以酢饮两三口止之。近病用多，积久疾病即少服，常以微溏利为度。禁忌及调护：忌食陈臭生冷、酢滑黏食、大蒜、猪、鸡、鱼、狗、牛、马、驴肉、白酒，戒房事。一日服二补之，得食新米、韭根汁，作羹粥臛（音霍，肉羹也）饮食之。三四顿大良，亦不得全饱。产妇勿服之。吐利以后常须闭口少语，于无风处温床暖室将息。张璐《千金方衍义》曰：“此方首治七种癖块……八种大风，种种诸疾。方中牛黄、麝脐，开关利窍，犀角、黄连，消瘀散热；朱砂、雄黄，镇惊豁痰；蜈蚣、蜥蜴、芫青，攻毒祛风；巴豆、芫花、甘遂、大戟、葶苈，破积利水；干姜、桂心、蜀椒、细辛、开痹逐湿；川芎、当归、芍药、蒲黄、紫菀，和血通经；桑皮、前胡、防风、黄芩、茯苓、桔梗，透表达气；人参助诸药力，禹余粮固诸药性，共襄搜根剔弊之功。凡系实症，便可谅用，不必拘以方剂等治也。余尝用治10年、20年痼疾，如伏痰悬饮，当背恶寒，无不神应；肢体沉重，腰腿酸痛，服之即捷，而坚积痞块，虽未全瘳，势亦大减，惜乎世罕知用耳!”

病例：江某，女，1946年2月间因患小腹膨胀证前来诊治。其小腹于2年前渐次胀大，来诊时已如怀孕六七月状，大、小便正常，月经正常，无甚痛苦。曾已服用各种祛瘀活血与理气通络之剂，迄未收效。诊其脉稍涩，舌正常无苔，按其小腹中等硬度，不痛。考虑此证既经用活血与理气之剂不验，则不能再走消胀去瘀之老路，乃用针刺法并辅以攻补兼施之汤剂缓缓图治。针刺到6月间，腹围略减2寸余，因继续针下去，到9月底，腹围却分毫未减，但也未增大。岳老固辞乏术，奈患者坚决不允，每隔日即来央求研究治法。我感其诚意，广查医籍，见到民国初医生恽铁樵曾自服《千金方》内之耆婆万病丸治愈不能名状的药蛊怪症，在恽的大胆用药的启发下也采用了耆婆万病丸治疗本证。按此方服后，以吐利为效证，则应以巴豆为主药，而以芫花、大戟、甘遂、葶苈子破积利水之品为辅药，其余攻毒祛风通窍活血等，均为猛药。患者服此丸1月后，大便只是有些溏薄，小便正常，从未见有下血块及排气或脓样物，病已消除大半，服到两月时，腰围即完全正常。此丸对本病的治愈，其机转如何，必定有其道理在。

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