血管性水肿医案

女，27岁，8月12日初诊。患血管性水肿反复发作近一年。经多法治疗，均未见显效。每次发病，其部位均在眼睑及口唇处，且多于夜间病作。眼睑高度浮肿，眼裂消失，上口唇肥厚，肿胀，甚时唇部翘起外翻。伴肢倦乏力，头重作眩，鼻塞，时流黄涕，咳吐粘痰，口干粘腻，不欲饮水，小溲不利，胸闷心烦，月经先期，量偏多，带下绵绵而味臭。

此乃湿邪蕴结，肺失通调。

治宜宣肺利湿。拟麻黄连翘赤小豆汤治之。

处方：麻黄10g，桑白皮、连翘各15g，赤小豆45g，大枣6枚，杏仁、生姜、炙甘草各12g。水煎服。

进上方三剂，眼睑、口唇浮肿明显减轻，带下等症亦减。药中病机，以前方复投三剂，诸恙若失。随访一年病无复发。

【御医论坛领悟】体会：麻黄连翘赤小豆汤原是仲景为治疗伤寒湿热郁结于里而兼表证的阳黄而设，具有清热宣肺及消除湿邪等作用。血管性水肿亦称巨大性荨麻疹。中医认为，水肿乃水液转化失常，聚而成疾。该例非遗传性血管性水肿，病位在上，兼见湿盛之侯，且有小便不利等见证，如湿邪郁遏于内而去路不畅。清·林佩琴指出，湿阻于上，“头胀脘闷，不饥溺涩，宜开肺气，通膀胱。”患者病程较长，又有湿邪化热之势，揣度病机，湿盛兼热为其根本。投麻黄连翘赤小豆汤，宣肺利水佐以清热而获愈。