不抽烟的女性，为什么肺癌越来越高发？
邱立新，就职于复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科。主要从事胃癌、肠癌等恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗和研究。创办了肿瘤科普公众号“邱立新医生（qiulixinyisheng）”。
在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等发表SCI论文65篇，累计影响因子约300 分，其中第一或并列第一作者SCI论文40篇，累计影响 因子约180分。副主编《赢在论文*术篇》、参编《实用循证医学方法学》。负责国家自然科学基金、中国临床肿瘤学科学基金等。获得教育部科技进步二等奖、上海市医学科技进步奖三等奖、上海医学院首届青年学者论坛二等奖等 。
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说到肺癌，很多人第一想到的就是“老烟民”，手握香烟，吞云吐雾的样子，在很多人眼里，肺癌是一种吸烟男性才会患的疾病。但是现实是，不吸烟的女性，也越来越多地被肺癌困扰。据统计，近30年来，我国肺癌的发病率增加了46%，女性肺癌发病率据全球首位。今天邱医生给大家谈一谈不吸烟的女性，为什么肺癌高发？
长期接触二手烟的家属与没有遭受二手烟暴露的成员相比，肺癌的比率要高达3-8倍。举个例子 在35平方的房间内连续吸烟3支，空气中PM2.5的浓度高达1700ug/m3。即使烟灭1小时后，室内空气中PM2.5仍可达350ug/m3。相当于雾霾天的“6级严重污染”。
肿瘤女性肺癌的高发地区是宣威和复原。所以，专门对当地的不吸烟女性进行了调查和研究。
标题：宣威，富源地区不吸烟妇女室内空气污染与肺癌风险。
背景：中国宣威和富源的从不吸烟女性的肺癌发病率是世界上最高的，并且归因于国内使用烟熏（烟煤）加热和烹饪。然而，尚未确定导致肺癌风险的煤的关键组成部分。
目标：我们的目的是调查终生暴露于烟煤（和其他燃料类型）成分与肺癌之间的关系。
方法：在1,015名从不吸烟的女性病例和485名对照组中，采用基于人群的肺癌病例对照研究，我们研究了暴露于43种家庭空气污染物与肺癌之间的关系。污染物预测来自全面的暴露评估研究，其中包括甲基化多环芳烃（PAHs），这些研究从未在任何癌症的流行病学研究中直接评估过。
结果：与肺癌最强的关联是一组25个多环芳烃，其中5-甲基胆甾烯（5-MC），一种致突变和致癌的PAH，致肺癌最强的物质。还观察到肺癌与二氧化氮（NO 2）的正相关。相比之下，在多污染物模型中，苯并（a）芘（BaP）和空气动力学直径≤2：5 lm（PM2：5）的细颗粒物都不与肺癌相关。
结论：这是第一项全面评估肺癌与室内空气污染（HAP）成分的研究。鉴于全球无处不在的煤炭在国内用于室内烹饪和取暖以及商业用于发电，我们的研究表明，可能需要对煤燃烧产品（包括甲基化多环芳烃）进行更广泛的监测，以更准确地评估健康风险并制定预防策略。
大气污染是肺癌危险因素中仅次于吸烟的危险因素，空气质量指数评价的污染物(二氧化硫、PM2.5、PM10、二氧化氮、一氧化氮、臭氧)污染程度与肺癌的发病、死亡存在关联。
一个城市每个人呼吸一样的空气，这个没办法改变。选择一个空气质量好的地方生活，也是一个不错的选择。
家族恶性肿瘤病史是女性肺癌发生的危险因素，不吸烟女性的一级亲属中有肺癌患者，其肺癌发病危险性增高，家族亲属肺癌病史是非吸烟女性肺癌发病危险因素。
有人说，“肺癌EGFR突变是上帝送给中国人的礼物”。EGFR突变在欧美白人中发生率为15%左右，而却有40%左右的亚洲人群存在EGFR突变，相比泰国、越南等国家，我国肺癌的EGFR突变率在50%左右。我国肺癌中有EGFR突变的优势人群特点是：女性，中年，无吸烟史，非小细胞腺癌。
至于什么造成了基因突变，最根本的源头在哪里，还需要进一步研究。
1、远离二手烟，2、厨房烹饪减少油炸、煎炒。炒菜前要开油烟机，炒菜后油烟机至少再开5-10分钟。3、保持室内通风。4、保持好心情。5、做好肺癌筛查，每年做一次低剂量螺旋CT。
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