关于胎儿心脏的几点思考

我不是专门做胎儿心脏的，但是平时做胎儿筛查的时候也天天注意检查胎儿心脏，也需要对胎儿心超有比较深刻的理解。那么，怎么样才能让非心脏专业的医师们搞懂胎儿心脏？这是我一直思考的问题。以下几点是我的体会：

1，胎儿心脏发育过程中有一个“逆时针”旋转，这一转，肺动脉就到前面来了。

2，右心室并非真正在右侧，它更多的是在前面，而且右心室大部分在胸腔的左边；左心室并非严格地在左边，它实际上在右心室的左后面。

3，左室流出道就像🍎当中的茎，主动脉前壁与室间隔相连，右肺动脉在升主动脉的后方

4，三血管气管切面上，理论上肺动脉比主动脉粗一点点，事实上，在实际工作中，我们发现两者是差不多大小的。

那么，这个主动脉和肺动脉管径的差不多大小有啥重要意义呢！如果两者差不多大小，就能够排除下面畸形：

法四

左室发育不良综合征

右室发育不良综合征

永存动脉干

肺动脉闭锁(vsd)

主动脉弓离断

5，主动脉前壁与室间隔相连续也是非常重要的一个特点！如果你确认这种连续性！那么可以排除下面的畸形：

法四

右室双出口

Taussing-Bing畸形

永存动脉干

与主动脉缩窄相关的对位不良性室缺

附：Taussig-Bing畸形是一种紫绀型先天性心脏病，患者同时具有右心室双出口和肺下室间隔缺损。在正常情况下，左心室的血液流向主动脉，右心室的血液流向右心室肺动脉；而右室双出口时，主动脉和肺动脉都与右室相连，左心室的血液唯一通路是穿过室间隔缺损。当室间隔缺损为肺下型时，左室血液优先流向肺动脉。然后右室的血液，默认情况下，主要流向主动脉。