一例常见病的诊断思路及对策

多天,有一位四十多岁的女性,她忽然发现,自己的双腿肿起来了。什么时候肿的呢?是在下午的时候,走了挺远的路去买东西,回来就发现自己腿肿起来了。小腿及脚腕部位最为明显,而且一按一个坑,久久不能恢复,这明显是出问题了呀!她在家人陪同下去医院,大夫说,先去做检查吧,什么都查了,血压,血常规,尿常规,肝功等等,查了很多,什么也没发现,医生居然说没什么毛病。没办法了,西医大夫只好给定了一个“特发性水肿”,开了些药,具体什么药我也不太清楚,反正吃了好几天,是一点用都没有。患者自己也觉得离谱,这怎么可能没病呢?觉得这医院不靠谱,打算去找中医看看,于是在亲戚推荐下向我寻求中医疗法!

 我见患者舌苔薄白,脉象细沉,体型较胖。细问得知,患者近半年来食欲不振,吃的很少,但肚子总是胀胀的,全身乏力,稍有运动就气喘不已。了解到这些后,我便开了方子:生黄芪、当归、泽泻、怀牛膝。患者一看,觉得不太能相信:“我这个病大医院都检查不出来,都没办法,你就开这几味药,会有效果吗?”我说,你尽管去吃,就算治不好你的病,也能给你补补身体。这样,她才将信将疑的离去。结果,第三天的时候,患者急急忙忙的来找我,她说,这天小便特别频繁,大概是平常的三倍多,她认为这不合常理,就认为是中药服用后的副作用。我笑了笑,说:“那你现再看看你的腿。”一看,小腿的水肿明显消了很多,患者这才放下心来,说:“都说中医落后,依我看啊,这是中医太先进了,别人理解不了。”后来,效不更方,原方又服三剂,水肿完全消失,患者食欲也正常了,其他问题都痊愈了。

 接下来,我就简单阐释一下治病思路!先看此例患者,苔薄白,脉细沉,腹胀,食欲不振,全身乏力,这显然是脾气虚弱啊,脾土生肺金,脾虚也会导致肺气不足,所以气喘。脾主运化,通俗讲就是代谢,那自然也包括对水液的代谢。脾气不足,水液就无法正常运化,利用完的水液无法排出,就以水湿的形式留在体内。而水湿之气的特性便是下行,所以小腿及脚踝位置容易水肿。由此可见,患者的问题在于脾虚,水湿不得运化。而之所以选择黄芪作为主药,只因黄芪不但为古老的王牌补气药,而且其健脾利水消肿之功亦卓。我临床用黄芪,最喜用生者,且选择山西或内蒙所产品,以其力猛,而不喜用炙者。大量临床证实,气虚水湿停聚引起的水肿胀满,重用单味黄芪或配伍确有佳效。通常情况下,黄芪需用大剂至60克以上。而且根据病人虚胖的程度,越是虚胖,用的生黄芪量越大。现今临床,重用黄芪,配伍补脾肾、利水湿之品,治疗慢性肾炎浮肿、尿蛋白长期不消者,疗效可靠。俗话说:“男怕穿靴,女怕戴帽。”把下肢水肿叫做“穿靴”,把头面部水肿称为“戴帽”。通常情况下,心脏病患者发生水肿最先出现在下肢, 即从脚肿起;而肾脏病患者的水肿多从头部的眼睑、颜面肿起。以我的临床经验,下肢水肿,可重用生黄芪,多有显效。另外几味药,当归补血养血,让气有所依,泽泻利水利尿,怀牛膝引药下行!真可谓:黄芪为帅,诸药齐力,益气利水,消肿去病,皆大欢喜!


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