服用葛根汤加石膏后，自身的服药体会

中医书友会第2453期

I导读：作者写了服用葛根汤加石膏后，自身的服药体会，对服药取汗颇有启发。

葛根加石膏汤治愈自己的牙龈肿痛

作者/吕振雷

笔者由于近期接连劳累，并饮食不节，于2020年5月19日中午突发左下智齿处牙龈肿痛。

还记得6、7年前的春夏之交，我第一次发作智齿牙痛。当时肿的张不开嘴，服用清热解毒类中药、口服及静脉滴注抗生素，左侧消肿右侧又发，前后约莫两周才基本康复。此番又发作，想起前次的痛苦，我如临大敌，决定慎重对待。

其时，左侧智齿处牙龈肿痛，包裹在牙冠上的龈肉上顶，咬合时感觉上下齿不能完全闭合。热痛、跳痛感向下牵连至咽喉，吞咽则咽喉疼痛。痛感向后连项，从项至头重痛，发热，恶风畏寒，头重脚轻。莫名烦躁，口干口渴，又觉心中似痛非痛。

往次发作，初始时未予重视，后杂以清热解毒之法合并抗生素治疗，病势绵延，经久不愈，让我吃尽了苦头。此次吸取教训，治病如救火，宜早服药。另以肿痛、项强、头痛、恶风寒、发热为抓手，开具葛根汤。

其中麻黄15克，余药按原方比例，因烦躁口干加石膏30克。下班回家后三副同煎，煎煮出六份汤药备用。药成后，当即服用一顿，换了秋冬季睡衣，上床以被裹身，略微出汗，仍阵阵恶寒。两小时后又服一顿，出汗略多，寒意略减，下颌骨活动觉松弛一些。睡前又服一顿，得透汗，寒意几退，一夜安睡。

第二天晨起牙龈疼痛已无，但按之仍有肿，病势已折。但我仍略有恶寒感，脱去厚睡衣则觉毛悚，于是一日三服。后日晨起，左侧牙龈按之仍觉高起，但已无不适。

黄煌老师有用甘草麻黄汤治疗自己牙周脓肿的医话，以浮肿无汗为抓手。他的经验，牙周脓肿在他身上属于阴疽，故而服用清热泻火药物往往无效，而且腹痛便溏，极不舒服。笔者两次发病的体会，与之类似，除牙龈肿痛外，以恶寒发热，头痛项强，口干烦躁为主要表现，故处葛根汤加石膏。黄老师服药后心率加快，心搏颇强，没有睡意，笔者却无此不适，只觉透汗后舒适，内心归于平静，睡了一夜好觉。究其原因，笔者体格健壮，年富力强，可能较黄煌老师，更近于麻黄体质吧。

另外补充一些用药细节，以及自身的服药体会，帮助读者阅读本案：

1、发病后无胃口，顺势禁食24小时，至第二天晚间才进食。

2、口渴，以生大黄5克，仿大黄黄连泻心汤用法，开水冲泡须臾，去滓后小口频服。服后亦有汗出，该方用法似有助汗之力，大便未有影响。

3、服药期间除汗出外，小便亦长，颜色变深。

4、因以往经验，畏惧智齿发作的痛苦，请假一天，第二天在家休息，对疾病的迅速痊愈也有很大助力。

5、笔者体重95公斤，平时外感而服用葛根汤，常以麻黄9-12克比例开具，一时许服药，以恶寒解为度。此次24小时内服用麻黄总量45克，未觉不适。

6、也许因为禁食、发热、服药后汗出，第二日晚称量体重为91公斤。

7、本案能够速愈，笔者认为服药法为要点。初起表现为感染性发热，太阳阳明合病，故用葛根汤时遵照伤寒用法，“如桂枝汤法降息及禁忌”，第一日晚两小时服药一次。第二日发热恶寒转微，故而拉长用药间隔，一日三次。第三日已无症状，因而停药。如非《伤寒论》之太阳病、太阳阳明合病、痉病中葛根汤证，而以杂病论治使用葛根汤，切不可如此服药。

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