祝玄冲:天人合一道解胃经陷谷穴第二十·365医学网
天人合一道解胃经陷谷穴第二十
单位：武当玄武派十四代道医传人[1]
陷谷穴，出自《灵枢本输第二》：“胃出于厉兑------溜于内庭------注于陷谷，陷谷者，上中指内间，上行二寸陷者中也，为腧”。五行为木，为胃经五腧穴之输穴，胃为土，此穴为木，是为土中木。为胃经与东方肝胆木气相通的穴位。
陷谷穴其名自古医家解释基本一致,以其穴所处位置而解释穴名。“陷谷穴上中指内间，上行二寸陷者中也”，言此穴下陷如深谷，故名陷谷。陷者，凹陷，下陷之意。《说文》陷，高下也。言地形有高下，自高入下而为陷。谷，水注于两山之间的水道。而胃为艮卦，艮在自然界为山，此穴为两山之间的山谷，溪水之所注，故名陷谷。此穴地势下陷，故能成山谷，而为山中溪水所注，故此穴善于治疗水肿，为胃经治疗水肿疾病要穴。《千金翼方》:'水肿，灸陷谷随年壮”。《铜人》：“陷谷主治面目浮肿及水病”。《针灸甲乙经》：“水中留饮，胸肋支满，刺陷谷出血，立已”。
此穴有和胃行水之功效，临床多用于脾胃不和，不能运化水饮之疾病。脾主运化水谷精微，水为所饮之水液，谷为所食之五谷蔬菜类。“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱”。脾气运化水饮之功在于脾中阳气之升清、升散，如果脾气不升，则脾经运化之功不及，不能“脾气散精，上归于肺”。而脾经不升，往往为胃阳不降，胃中阳气能正常下达，则能蒸腾脾土之气上升。而陷谷一穴，和胃而主水，可以配伍健脾益气运化水饮之阴陵泉同用，用于脾胃不和之水饮不化。陷谷和胃下降行水，阴陵泉健脾升清运水，表里二经阳降阴升，自能运化水饮上归于肺。《金针梅花诗钞》：“由来土陷能容水，水肿能教陷谷容”。
其和胃下降之功，又能主治噫气上逆。《铜人》以陷谷主“善噫”。《医宗金鉴》、《针灸资生经》亦主善噫。《灵枢口问第二十八》：“寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。补足太阴、阳明“。关于噫气，《伤寒论》之旋覆代赭汤与生姜泻心汤也有噫气症状,皆阳明不降太阴不升导致。可以配伍脾经结穴中脘穴升清，陷谷穴降浊。中焦清气上升，浊气下降，阴阳交和，自然中脘痞满消失而噫气除。
但并不是所有噫气的主因都是脾胃不和，临床也有肝郁气滞，导致中焦脾气不升胃气不降,出现肋部气滞胀满，郁滞之气横窜胃脘引起胃气不能正常和降而呃逆频频。肝郁气滞导致呃逆可以取期门穴疏泄肝经气血，调达肝气升散。而期门穴为肝、脾二经之交会穴，可以治疗肝郁之胸肋胀满，又与脾经交会，有健脾疏肝，理气活血的功效。期门配伍胃经之陷谷，可以疏肝健脾，和胃降气，而主治肝郁胃气失于和降的噫气证。陷谷本身五行为木，与肝胆之气相通，所以肝郁气滞导致胃气不降正好取此土中木穴与肝经期门相配。但并非所有呃逆症状都是胃气不降，临床上我发现有一少部分反而是胃阳不足，人迎反小于脉口，应用温升胃阳的疗法而治愈。
陷谷五行属木，与肝胆相关，除了和胃行水，降气除逆之外，还有利胆的功效。利胆之余兼有疏肝功效，以胆降而肝升也。陷谷《铜人》主疟疾；《针灸甲乙经》主胸肋支满；《千金方》主季肋支满痛。此穴和胃利胆，又善于行水消肿，可以治疗肝脾不升，胆胃不降的肝郁脾虚之腹水症，以及肋下有水气、肋部支满等病症，可配伍阴陵泉、期门穴等同用。其功颇似半夏，和胃燥湿除水饮，又能降气除噫，大小柴胡汤之中也有用半夏。
此穴《铜人》、《医宗金鉴》主肠鸣腹痛。其实这个肠鸣腹痛与肋下支满疼痛、善噫，都是《伤寒杂病论》诸泻心汤的症状，如生姜泻心汤主和胃降逆，行水消痞，主治症状为：“心下痞硬，按之不痛，肋下有水气，心烦，干噫食臭，肠鸣下利”。心下指的是中焦胃脘，胃脘部位满闷不舒，胃不和脾不升，脾阳不足水饮不运，下渗肠道所以肠鸣下利。关于肋下有水气，有医家认为是肋下之升降结肠的部位。干噫为胃热导致胃气失于和降而上逆。总体上为胃热不降、脾阳虚而不升不运，中焦水饮不化下注肠道，出现肠鸣腹痛、噫气，肋下支满疼痛等症状。而陷谷穴功擅和胃利水，又善治疗胃气上逆之“善噫”，又善主治肠鸣腹痛，所以为脾胃不和，胃热脾虚水饮不运之要穴。配穴上依然与脾经之阴陵泉健脾化湿同用，兼取足三里、中脘升清降浊治疗中焦痞塞。
陷谷也善于清泄胃经经热。《针灸大成》主“热无度汗不止，陷谷以泄热。”阳明发热多汗、不恶寒反恶热者，可以取陷谷配内庭二穴泻之。陷谷为胃经之井荥输经合之输穴，经言“荥输治外经”，胃经荥穴为内庭，善于清热泻火，而陷谷也善于清泄胃热，故二穴配伍能清泻胃经在外之经热，也就是胃经经热之白虎汤证。但取陷谷泄热需刺陷谷出血，胃经多气多血，气血旺盛，临床胃经热盛人迎三倍有力，宽大博指，故可刺血以泄热。
现代研究显示：针刺陷谷有健脾、消食导致的功效。
总结下陷谷的临床主治作用：一主和胃降气主治噫气腹胀满，二主和胃行水主中焦脾胃不和之水饮病；三主和胃利胆主疟疾与胆胃失于和降之病症；四主清泄胃经经热；五主健脾和胃消食。另外此穴和胃之功又可帮助脾气升清，胃气下降能助脾气上升。可以主中焦脾气下陷之眼肌无力而下垂，或者胃下垂、脱肛等中气下陷之病症。
陷谷穴到此，下一个经穴解为解溪穴，关于解溪穴的穴名解释会让人感觉天人合一的无上神奇。
2017/3/14 10:53:59 访问数：2605
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