肝癌腹水“难消”，只能反复抽水？他服中药治疗，已带瘤生存3年

俗话说：“大多数肿瘤患者不是死于肿瘤本身，而是死于并发症”。

在终末期肝癌中，癌性腹水是常见的并发症，该并发症常常伴随着呼吸困难、胸痛、胸闷、气喘、咳嗽、血痰、乏力、口干、口苦厌食、黑便、双下肢肿胀等不适，不仅加重患者的痛苦，更会极大地缩短患者的生存期。

（腹水分级）

抽腹水、利尿剂、补充白蛋白等是临床上的常用治法，但部分患者仍然难以获得理想的疗效；腹水反复出现，使患者备受煎熬。近期有患者朋友问，联合中医的整体辨证调理，在腹水等并发症的防治上，会不会效果更好呢？今天和大家分享一例使用中医治疗消腹水的肝癌病例。

肝癌伴明显腹水，联合中医治疗案例

王先生，67岁，2017年8月，发现上腹部附近出现小包块，但由于无明显不适，故未予重视，直到2018年1月，上腹部的包块明显增大并且出现触痛，王先生立刻前往当地医院就诊，CT显示肝占位。随后王先生到省肿瘤医院做进一步检查，增强CT检查结果显示：考虑肝左叶癌并肝周、胃周多发转移，考虑胆管细胞癌? 肝右叶包膜下结节，考虑转移，脾脏结节，考虑转移。肝穿刺：肝癌。

明确诊断后，王先生接受肝脏介入治疗及奥沙利铂联合替吉奥局部化疗，病情稍有好转，但腹水明显。于是王先生前来寻求中医治疗。

治疗经过

来诊时，明显可见王先生精神状态差，腹部胀满、膨隆，呃逆，嗳气，食欲差，大便溏；舌质淡，苔白腻。结合王先生的检查报告及中医辨证诊断，治以健脾理气燥湿。方用茯苓、广木香、焦三仙、莪术、藤梨根、鳖甲等十几味药；14剂，日1剂，水煎取汁400ml，早晚分服。

2018年2月13日二诊时，患者王先生服药后精神好转，腹部仍然时感胀满，腹部膨隆减轻，偶有呃逆，食欲好转，大便恢复正常；舌淡红苔白腻。患者病情好转，所以守原方加炒薏苡仁，继续服用15剂，日1剂，煎服法同上。

2018年4月3日三诊，患者腹部膨隆明显减轻，余无明显不适。此后，定期随证加减药物，至2018年6月时，复查发现已无腹水的征象。至今，王先生仍定期服中药调理，腹水并未复发，肝脏肿瘤在中医药+介入等综合治疗下相较之前有所缩小，已成功带瘤生存3年余。

肿瘤治疗绝非“千人一方”的模式！

经常有患者朋友问，“能不能单纯中医治疗？”“这个案例的中药方子具体用药是什么？”实际上，肿瘤是一个“千人千面”的狡猾分子。不同类型的肿瘤，甚至同一人体内的多种癌细胞中，所带的“面具”是不一样的，正如一个恐怖组织分子中的成员，各个成员的样貌及性格不同，而且它们所占据的领地不同，我们与它们的战斗也需要针对性的策略。

由此可见，肿瘤的治疗绝不是“千人一方”的模式，而应该是个性化的综合治疗，有些患者或在某些阶段适合西医为主，中医为辅助的治疗模式，而另一些患者或其他的阶段，适合中医为主，西医为辅的治疗模式，这需要根据实际病情而定。

正如上述案例中的王先生，治疗的过程中需要根据病情的变化随证调整药方，如今已成功带瘤生存3年多，且目前病情稳定，日常生活基本不受影响。

在治疗原则上，中医的固本培元，适时祛邪治疗是尤其关键的。肝癌腹水的出现，离不开癌细胞的“肆虐”，而癌细胞之所以能在人体内“肆无忌惮”地发展，其中的关键在于人体元气亏虚，正如《黄帝内经》所讲：“邪之所凑，其气必虚”，人体元气亏虚，癌症毒邪就会乘虚而入，现代医学的肿瘤免疫逃逸研究就已经证实了这一点。

因此，中医固本培元往往会从健脾益气、补益肾气等方法，调整人体体内的阴阳气血平衡，增强体质，提升免疫力，从而充分调动身体自身的抗病因子帮助我们抵御癌症。而且通过调理脾胃等脏腑，也可间接调理肝脏，肝癌腹水的患者通常身体尤其虚弱，不能耐受攻伐等治法，临床治疗也需避免具有肝肾毒性的中草药，故用药多选黄芪、茯苓、猪苓等药性温和的药物，以切合肝癌腹水患者体虚且不能耐受药性峻猛的特点。

总之，肝癌腹水是一个多步骤、多环节的复杂过程，须个性化的综合辨治，中西合参，取长补短，从而更加合理有效治疗腹水，获得满意的临床疗效，改善患者的生活质量，达到延长患者生存期的目的。