天天吃阿司匹林，仍旧难逃心梗，吃阿司匹林是骗局？医生说出实情

62岁的李阿姨，前段时间突发心梗，幸亏抢救及时，安装了一个支架后，保住了性命，这是李阿姨第二次发生心梗了。上一次心梗是5年前，也是那次心梗突发，李阿姨才知道自己患有冠心病，之后就在医生指导下开始吃药治疗，因为放了支架，李阿姨吃了一年的阿司匹林和氯吡格雷，一年后停用了氯吡格雷，之后一直在吃阿司匹林。李阿姨的女儿很疑惑，明明一直在吃阿司匹林，生怕母亲忘记吃药，她专门定了手机日程提醒，每天会监督母亲用药，怎么还是发生心梗了呢？

其实，这个问题在临床还是比较常见的，有一部分冠心病患者或是发生过心梗的患者，即使按照医嘱，坚持每天吃阿司匹林，可还是心梗了。

长期吃阿司匹林是骗局吗？真的能预防心梗吗？

冠心病最严重的后果就是心梗，心梗的发生，是由于动脉血管狭窄或是动脉血管内的斑块糜烂或破裂，斑块一旦糜烂或是破裂，会激活血小板。血小板大家一定不陌生，血小板聚集可以形成小血栓，起到止血的作用，这本来是属于人体的一种保护机制，但是在遇到糜烂或是破裂的斑块时，保护机制就变成了一种威胁，血小板会大量聚集到斑块的糜烂或是破裂位置，形成血栓，堵塞血管，造成心脏缺血坏死，诱发心梗。

研究发现，小剂量阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用，血小板难以聚集，就不容易形成血栓，发生心梗的风险就会大大降低。

16项心血管病二级预防相关研究的结果显示，阿司匹林可以降低20％心血管病事件的发生；9项心血管病一级预防相关研究的结果也显示，阿司匹林可降低17％心肌梗死，由此可以看出阿司匹林在心血管疾病预防中的作用是不可忽视的。

为什么服用阿司匹林还会心梗？

心梗发作的本质原因还是冠心病，冠心病目前不能治愈，只能通过药物延缓疾病的进展，避免恶化。长期动脉粥样硬化、高血压、吸烟、不合理的生活方式等都会诱发心梗的发作。阿司匹林只能降低心梗发作的风险，并不代表完全可以杜绝危险事件的发生。

而且所有的药物或治疗方法，都是只能降低疾病的风险，能够保证更多的人获益。天天吃阿司匹林肯定能降低心血管疾病的风险，虽然不能保证每一个人获益，但可以确定的是，不吃阿司匹林的风险远远高于用药的风险。

所以，已经明确患有缺血性心脑血管疾病的人，比如冠心病、心肌梗死、脑梗死、搭桥术后、支架术后、心绞痛等疾病，建议长期吃阿司匹林预防疾病加重。

如果该服用阿司匹林的人不吃阿司匹林，那么心梗、脑梗等的发作风险会成倍上升，危及生命，以下5类人，最好也能坚持用药。

1.10年内动脉硬化性心血管疾病风险≥10%。

2.糖尿病患者，年龄≥50岁，且伴有以下至少一项主要危险因素：早发心脑血管疾病家族史，高血压、吸烟、血脂异常、蛋白尿。

3.高血压患者，且血压控制良好，＜159/90mmHg，伴有以下3项危险因素中至少2项：吸烟、高密度脂蛋白低、男性≥45岁或女性≥55岁。

4.慢性肾脏病患者。

5.具备以下5项危险因素中至少4项：吸烟、男性≥45岁或女性≥55岁、肥胖、血脂异常、早发心血管疾病家族史。

阿司匹林有出血风险，因此，以上几类人群，用药前一定要做好评估，在确认获益大于风险后，在医生指导下合理用药，用药期间做好监测，预防出血，有任何不适，及时就医。