#《Journal of Clinical Nursing》文献解读# 帕金森患者冲动强迫行为---主要照顾者的经验

研究背景

帕金森氏病是中老年人中第二类常见的神经系统退行性病变，最初由英国医生James Parkinson与1817年报道[1]。目前关于帕金森氏病的病因和机制研究认为彻底研究清楚，但是现有结论指出，疾病的发生与机体老化、环境因素、遗传因素、氧化应激等多种因素有关[2]。

帕金森氏病起病比较隐匿，进展缓慢，其临床的症状主要包括4种：运动迟缓、静止性震颤、肌强直以及姿势步态异常等。随着诊断的精确性不断提高，大家对于疾病的认识也在不断加深。其中比较重要的是针对帕金森氏病非运动症状的研究。帕金森氏病的非运动症状的发生遭遇运动症状，并且在疾病发生和治疗过程中始终伴随和困扰着患者。甚至有研究指出，非运动症状对患者生活质量的影响已经超过了运动症状[3, 4]。

对于非运动症状而言，冲动强迫行为是典型的症状之一。其主要类型包括：冲动控制障碍、多巴胺失调综合征、刻板行为等。研究指出，在临床使用多巴胺受体激动剂药物的同时，虽然患者的部分运动症状得到缓解，但是其部分非运动症状，如冲动强迫行为等症状是有所增加的[3, 4]。

今天给大家分享一篇源自《Journal of Clinical Nursing》杂志上的文献：Mckeown E , Saleem T , Magee C , et al. The experiences of carers looking after people with Parkinson's disease who exhibit impulsive and compulsive behaviours: An exploratory qualitative study[J]. Journal of Clinical Nursing, 2020.<帕金森氏病患者冲动强迫行为——主要照顾者的经验>

这篇文献的思路是：①非运动症状，特别是冲动强迫行为严重增加了患者主要照顾者和护理人员的压力。一方面，有冲动强迫行为的患者往往缺乏病情监测这方面的洞察力，另一方面也存在患者故意隐藏或掩盖这些行为。②这使得管理更加复杂化，增加了照顾者/护理人员的担忧和痛苦等。③虽然之前的研究已经探讨了帕金森氏病患者护理人员在照护方面的经验，但是之前的研究多数是采用问卷的形式。考虑到，护理人员对冲动强迫行为照护的经验和应对可能很复杂，要想详细了解其感受和应对这些困难的方法，就必须采用定性方法。因此，我们的研究应该是从主要照顾者/护理人员的主观角度，探讨他们的照顾感受和处理方法等。

#本研究共提炼了5个主题，结果如下：

最后给大家几点提示：①主题分析方法的选择；②每一个小主题之下的分析及与访谈记录的统一（或者是否比对的起来）③讨论部分以及局限部分。文章比较简单，不要用翻译软件翻译，直接看应该是可以的。（锻炼啊！）

部分参考文献

[1] Parkinson, James. An Essay on the Shaking Palsy[J]. J Neuropsychiatry Clin Neurosci, 2002,14(2):223-236.

[2] Warner T T, Schapira A H V. Genetic and environmental factors in the cause of Parkinson's disease[J]. Annals of Neurology, 2003,53(S3).

[3] Adler C H. Nonmotor complications in Parkinson's disease[J]. Movement Disorders, 2010,20(S11):S23-S29.

[4] Fernandez H H. Nonmotor complications of Parkinson disease[J]. Cleve Clin J Med, 2012,79 Suppl 2(suppl 2):S14-S18.

[5] 王凯丽, 苏闻, 金莹, 等. 帕金森病患者冲动强迫行为的临床特点及相关因素分析[J]. 中华神经科杂志, 2018,51(07):515-519.