火神派四逆汤合吴茱萸汤治疗呃逆医案案例

郭某，男，40岁。从入室至诊脉的5分钟内，连连呃逆7次。声高息涌，面赤如妆，舌淡水滑，六脉沉细，痛苦不堪。询其始末，云经营小煤窑，心劳力拙。常觉口舌干燥，眼冒金星。粗知医，自认为火证，服三黄石膏汤半剂，夜半发呃，至今已5昼夜，中西药罔效。从脉证判断，此必劳倦内伤之体，肾元久虚于下，火不归原，误作实火，致苦寒伤阳，中焦冰结，阻遏阳气不能上达。已见阳浮欲脱之象，幸在壮年，尚不致危殆，法宜大剂回阳破阴，开冰解冻之剂：

炙甘草60 g，附子、干姜、吴茱萸各30 g(开水冲洗7次)，红参15 g(另炖)，公丁香、郁金各10g，生半夏、鲜生姜各30g，姜汁20mL(兑入)，大枣20枚，加冷水1500mL，文火取浓汁500mL，少量多次服。另外，先令患者将自己指甲剪为细丝，装入烟卷中，点燃，狠吸几口咽下，呃逆遂止。此法来自民间，治口呃立时见效。人指甲点燃后极臭，其气下降甚速，吸入喉间，立即呛咳，是肺气先通之兆，符合“欲降先升，升已而降”之理。患者吸烟数口之后，至取药出门半小时内仅呃逆1次。后遇于街头，告知服药约1/3剂已愈，唯觉精神委顿。(李可治案)

点评：此案呃逆，乃因“经营小煤窑，心劳力拙”，口舌干燥，眼冒金星。

“自认为火证，服三黄石膏汤半剂，夜半发呃”，显属阴证误服寒药而发，已见阳浮欲脱之象。李氏以四逆汤回阳救逆治本，吴茱萸汤温胃降逆，丁香、郁金、生半夏降逆治标，层次清晰，效力集中，难怪“服药约1/3剂已愈”。