糖尿病也会引起白内障吗？白内障与视网膜同时病变，如何治疗？

得了糖尿病性白内障该如何治疗？

代谢性白内障又可称并发性白内障，与晶状体的代谢有关，与老年性白内障相似，只是发病率较高，发生较早，进展较快，容易成熟，此型多见。糖尿病性白内障，发生在血糖没有很好控制的青少年糖尿病病人。多为双眼发病，发展迅速，甚至可于数天、数周或数月内发展为完全混浊。

糖尿病白内障患者极有可能同时合并糖尿病性视网膜病变、黄斑囊样水肿。

白内障手术本身是一个比较简单的并且常见的手术，但如果是糖尿病患者合并白内障手术那么就会变得比较复杂。

糖尿病合并白内障手术的风险

第一、由于糖尿病患者伤口愈合缓慢，对比普通人进行白内障手术，术后的感染风险会比一般较高一些，对于术后的恢复时间也较一般人长。

第二、术后葡萄膜炎反应会比正常人重，这是由于眼内环境异常，从而导致了术后的反应会比正常人重；

第三、糖尿病患者术后后发性白内障的出现几率比一般人要高，正常情况下后发障出现了的概率不到1%，而糖尿病的病人可以高达10%。

糖尿病患者出现黄斑水肿的比例较高，因此一定要重视术后眼底随访。

如何治疗糖尿病性白内障？

1、由于糖尿病是一种全身性疾病，白内障或许只是它引起的其中一种并发症，所以根源在于控制血糖。在血糖稳定的同时，辅助治疗白内障的滴眼液，减缓晶状体浑浊的发展。

2、当白内障影响视力时，在血糖控制稳定的前提下，可以考虑进行白内障手术。在术后遵循医嘱，减少术后并发症、术后感染的发生。

后发性白内障（PCO）仅仅只是糖尿病性白内障患者术后的一种并发症，即使是普通白内障患者术后PCO的发生率也会有10%～30%左右，这与不同人工晶体材料等相关。有研究证实，血糖越高、控制越不稳定，PCO的发生率越高，而且发生时间越早。

有文献证实晶状体混浊发生率及严重程度和术后并发症均与高血糖相关。临床中白内障手术医师发现患者血糖较高时，往往短期应用胰岛素使血糖降低到围手术期范围内以行手术治疗，而大量文献报道血糖未予良好控制而行手术治疗的患者术后并发症发生率显著升高。

糖尿病性视网膜病变

有一些糖尿病患者，在患上糖尿病性白内障的同时还患有糖尿病性视网膜病变。在治疗时，可优先选择进行激光治疗视网膜病变。但也有可能出现，因为晶状体浑浊的原因无法进行激光治疗，那么这时候应在医生的指导建议下优先进行白内障手术。

白内障手术和眼底手术的先后

总结，糖尿病性白内障在人工晶体计算和选择方面均具有特殊要求和特殊处理方法。至于白内障手术和眼底手术的先后问题，可以参考2017年国际眼科理事会（ICO）的指南。

若合并轻度白内障、眼底可以清楚看到且无明显DR病变时，可均不予特殊处理；若合并轻度白内障、眼底可以清楚观察到但存在DME，建议先治疗DR和DME；若合并严重白内障而眼底窥不清，则先行白内障手术再行眼底治疗。此外，根据我国国情，还应考虑到患者的经济状况以及对视觉质量的要求等问题