周末分享：聊聊二陈汤

聊聊二陈汤

末流郎中

说二陈汤，大家知道二陈的通方是陈皮、半夏、茯苓、甘草。只有一味陈皮有个陈字，叫一陈汤还可以，咋就叫二陈汤呢？

在中医宝库里，有个六陈之说，分两种情况，粮食六陈和中药六陈。粮食六陈指：大米、大麦、小麦、大豆、小豆、芝麻；中药六陈指：陈皮、半夏、枳壳、麻黄、狼毒、吴茱萸六种。

六陈歌如此说：枳壳陈皮半夏奇，麻黄狼毒及茱萸，六般之药宜陈久，入药方知奏效奇。其中陈皮、半夏就占了六中之二，所以，二陈汤的方名，就说明了一个药物的临床要求，也就是陈久者大良。《医方考》说：“名曰二陈，以橘半二物贵乎陈久耳。”

陈修园夫子在《时方歌括》里说此方是去痰之通剂，茯苓治痰，半夏降逆，陈皮顺气，甘草和中。此方中，以茯苓为君，其它三味为臣佐使之属。

这是通方的概念。其实，二陈汤的系列类方是个大家族，用途很广。

明代医家龚廷贤，巨作《万病回春》，他把二陈汤演绎得出神入化。

在《万病回春》卷三，有一二陈汤，其组成为通方加人参、白术、竹茹、砂仁、山栀、麦冬、乌梅，主治痰火呕吐，因此本方被引入《东医宝鉴·杂病篇》时，叫“清热二陈汤”。

同出卷三的还有个二陈汤，在通方基础上加苍术、白术、炒山药、车前、木通、姜厚朴、生姜、乌梅、灯芯草，主治痰泻。

在卷二里，也有一个非常有意思的二陈汤，通方之外，再加枳壳、牛膝、猪苓、木通、山栀、麦冬、车前子、黄柏、灯芯草，主治咳喘、痰气闭塞、小便不通。

至于《嵩崖尊生》卷七的二陈汤，那就是酒客和应酬类人士的福音了。

这个方是干嘛的？它治酒厥。酒厥不难理解，就是过量饮酒而致厥。这个方，就是通方基础上，加干葛、青皮。我临床上，常加葛花、黄连、神曲、广木香，效果还是不错的。

《诚书》卷八的二陈汤，通方基础上加枳实、竹茹、红枣、生姜，主治顽痰惊悸。二陈汤通方中，加竹茹和枳实，这就是温胆汤了；姜枣补中，很明显是补中温胆的路子。

《太平惠民和剂局方》里的二陈汤，是通方加生姜、乌梅，主治痰饮为患，或呕吐恶心或头眩心悸，或中宫不快或发为寒热，或因食生冷脾胃不和。目前中医教材里，二陈汤就是此方。通方在通俗著作，则在《汤头歌诀》之中。

那么，通方出自哪里？出自《局方·绍兴续添方》，该书认为其功用为：燥湿化痰，理气和中。

在《疡医经验全书》里，卷一载了一个二陈汤，即通方基础上，加玄参、升麻、桔梗、天花粉、牛蒡子、连翘、当归、生地、赤芍、黄连、黄芩、青皮、紫苏、山栀仁，主治：弄舌喉风，哑不能言，舌出、常将手拿者，其治不外乎是祛痰火热毒。

《种痘新书》卷十二里，也有个二陈汤，在通方基础上加桔梗、黄芩，功用主治为痰涎咳嗽，并指出：若感风寒，加生姜引。这个方啊，真的太妙了，简直妙不可言！如果痰火留连，胸膈满闷，加个瓜蒌、枳壳、白皮，每每如斯响应。伤风咳嗽，若是初起，去了桔芩，加苏叶、生姜，一剂可知。

在《普济方·卷二0六》引《指南方》的时候，有一个二陈汤，它是理中汤加青皮和陈皮，主治脾胃虚寒，胸腹胀满，呕逆不食，自利不止，因伤宿食，或吐后噎败胃气。

分解一下：陈皮甘草，二陈的一半，也就是润下丸。汪昂评价润下丸说：“利气祛痰妙绝伦。”而法夏茯苓之削导，改用温补中宫化寒痰，并佐青皮削坚平肝，乃用方意而跳出原方的范例。

那么，这个叫二陈的方，有一大串，二陈的其它亲缘方呢？大家看：温胆汤、黄连温胆汤、导痰汤、涤痰汤，都是这么一路加过来的，不离二陈大旨。

藿香正气呢？它是二陈通方加藿香、紫苏、白芷、大腹皮、白术、桔梗、红枣、生姜，这就成了理气和中、化湿散寒解表的一个绝妙好方。

六君子汤呢？金水六君煎呢？还是跟二陈有关。《温病条辨》里的杏苏散也就是二陈通方加杏子、紫苏、前胡、枳壳、桔梗。

一路思量，可谓洋洋大观也。就其根底，还在二陈本意，以此为据，上下左右、表里虚实地拓展。而《张氏医通》认为二陈汤乃本《内经》半夏汤、《金匮》小半夏汤而立，是知源头而立善法者也。

二陈汤通方，修园夫子云，治痰之通剂，是握要的说法。脾为生痰之器，肺为贮痰之所，二陈皆有祛除之力。脾健则主健运，主宰四旁；肺健则气血流通，水液布达，治节出焉。这是二陈汤的真机。故执简以驭繁，美极也。

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