一个老中医的急性肾炎首选方&蝉蜕、五倍子，可以消蛋白尿

复方地肤子汤治疗急性肾炎

作者/舒鸿飞

【专方来源】钟思潮．复方地肤子汤治疗急性肾炎79例小结[J]．新中医，1975，5（5）：34

【药物组成】地肤子15g，瞿麦、荆芥、苏叶、桑白皮、车前子各10g，蝉衣3g。

加减：病势较急，地肤子用至18g；血尿较重可加重瞿麦用量；蛋白尿较重加重蝉衣、苏叶的用量；白细胞较多加重黄柏用量，并加连翘；管型尿较多加石韦。

【功效主治】发汗利尿、清热祛湿。主治急性肾炎。

【验证举例】例1：徐某，女，37岁，本院职工，1998年12月9日初诊。患者刮宫后浮肿、腰痛已半月。尿常规检查：红细胞（+++）。舌黯红无苔，脉沉细。处复方地肤子汤加三七粉（冲服）6g，5剂。12月19日复诊，诉服药时轻度腹泻，停药后泻止，浮肿随之消退，复查尿常规正常。

例2：段某，女，5岁，1996年10月31日初诊。患儿因疮疖感染而致颜面浮肿已5天，伴小便短少。尿常规检查：红细胞（+++），白细胞（+++），蛋白（++）。处复方地肤子汤5剂而肿消，复查尿常规正常。

【运用体会】本方也是余临床用得最多的方剂之一，凡是急性肾炎必首选此方。

1．应用本方治疗急性肾炎确有疗效高、临床症状消失快等优点。

2．所用药物普通，患者花钱少。

3．正因为均是常用药物，故无论老人、儿童、妇女刮宫后等体质虚弱者均可用之。

蝉蜕治泄泻及肾炎蛋白尿

作者/曹庆敏 曹岩

应用蝉蜕为主药，治疗慢性泄泻及慢性肾炎尿蛋白获良效，现介绍如下：

例1

男，39岁。1985年9月26日住院，病案号92816。小腹痛作胀，泻下溏薄，每日6-7次，挟有矢气，时轻时重已有10余年，面色萎黄、舌淡苔白、脉象沉细，给予蝉蜕、麦麸、五味子等分，炒黄研为细末，每次3克，每日3次，温开水送服，经治疗2个月痊愈，随访至今未复发。

例2

男31岁，1993年4月21日住院，病案号79841。患慢性肾炎4年余，自觉神疲体倦、腰酸膝软，尿蛋白经常在＋＋以上，面色惨白无华、舌质淡、苔白稍厚、脉象沉细，给予中药汤剂。处方：蝉蜕4克、芡实30克、枸杞子12克、黄芪30克、党参30克、泽泻5克，每日1剂，水煎早晚分服，连续服用1个月尿蛋白减至＋，原方去泽泻、党参，继续服用50天后尿蛋白转阴，以后给予蝉蜕、芡实等分炒黄研为细末，每次5克，每日3次，又继续治疗2个月痊愈，随访2年未见复发。

五倍子消蛋白尿有效

作者/谈发建

《上海老中医经验选编》茹十眉先生介绍用五倍子份0.3克入胶囊，每次一粒，一日三次，消除一例肾病综合症患者蛋白尿。

笔者用此法治愈一例顽固蛋白尿。

卓某，男，10岁，学生。患者于6月前出现浮肿，蛋白尿（++~+++），经某医脘诊断为肾病综合征，用地塞米松治疗好转，体型出现柯兴氏综合征样改变，紫纹很多。在激素减量过程中，病复发如故。患者不愿再服激素，于1984年6月13日来我院中医病房求治。

先用清利湿热法治疗，待湿热一去，改为健脾固肾法治疗。方用：黄芪、党参、山药、茯苓、仙茅、仙灵脾、覆盆子、芡实、金樱子、泽兰、虫蜕、白花蛇舌草。

服上方六月余，蛋白尿一直持续在（++~+++），而患者拒绝服用激素。尿蛋白电泳呈大中分子，同年10月18日：上方加服五倍子胶囊一粒（0.3克），1日3次口服。10月22日尿蛋白减为（+），10月25日蛋白尿消失。随访4个月，蛋白尿一直阴性，现已参加工作了。

按：继此例之后，笔者用健脾固肾的中药汤剂加服五倍子胶襄1粒，1日3次，同时应用强地松每日30毫克口服，治疗一例肾病综合征大量蛋白尿(++++)患者，治疗一个半月，蛋白尿转阴，在减激素过程中亦未出现反复。尚未发现五倍子口服有任何副作用。

五倍子在消蛋白尿方面有较好效果，经得起重复。五倍子主要作用在于固肾，故必须在纯虚无邪时应用。

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《上海老中医经验选编》

作者/茹十眉

【按】本例系中西医结合治疗。

西医曾用地塞米松、消炎痛等，以后逐渐减量。值得讨论的是在服西药及中药期间，尿蛋白并无下降。添用五倍子粉后，第二日开始见效，第五日后即一直恢复正常下降。考五倍子过去多作为外用收敛药，很少内服。

《和剂局方》以此配合茯苓，龙骨制丸服，治肾经虚损，真阳不固，溺有余沥，小便白浊如膏，名为“玉锁丹”。《金匮》治消渴病的“文蛤散”，一云“文”即五倍子。

余曾用治胡某（女），因糖尿病住院，病情顽固，日久不愈，内服甲磺丁脲、苯乙双胍等均无效，拟用中药治疗，经用益肾、健脾及治糖尿病新方一个多月仍难控制。又改用胰岛素注射，仍未及时控制。试用五倍子粉一分，一日三次入胶囊服，第二日开始，尿糖化验一日三次均阴性，血糖亦得下降，观察二十多天出院。五倍子在现代药理上认为只含有鞣质的一般作用，通过临床实践竟有新的发现，值得进一步研究。