伤寒温病临床不必分的那么清！

伤寒是受凉以后出现发热为主的疾病，广义伤寒是外感疾病总称！后世在伤寒基础发展出温病。温病是以中医寒热分类，热性疾病为主一类发热性疾病；

仲景也提到:太阳病发热而渴，不恶寒者，为温病。为啥我又提出临床不必区分伤寒温病呢？

区分伤寒温病为了学习其理论，然而临床他们又截然不能分开，所以说临床可以合二为一，为临床所用。

一个发热病人来到你得面前，假如外寒症状明显，就是伤寒，内热明显就是温病。可是治疗时候，温病也用辛温药，伤寒也用清热药，这就中国文化阴阳同根，相互转化，不能拆分的。

临床举例子说，一个病人恶寒发热，身痛关节痛，外感伤寒也这样，温病也会这样，怎么区分！？就要靠其他证据，比如温病舌红，脉数，尿黄便秘，就不能单纯发汗治疗，要侧重清里热为主，解外为辅助。

这种可以选用防风通圣加减，四分解表，六分清里，表里两解。

如果恶寒发热身痛，心烦，舌红苔白，脉浮紧，这是外寒内热证，大青龙，然而大青龙外寒六分，内热四分，所以解表麻黄桂枝六分，要多于石膏，用四分。

再比如银翘散发热身痛，口干咽痛，无汗，舌红，尿黄。银翘里边有荆芥豆豉薄荷，三分解表，七分清里热。

再往里，表证解，里热起，汗多，口渴，尿黄，必须白虎汤了。无论温病还是伤寒化热入里，都是一样的。

关于邪解预后问题，伤阴伤阳，体质平素阳虚容易寒化，阴虚容易热化。

伤寒伤阳多，温病伤阴多，这都是临床经验总结，但是也不是绝对的。也有温病伤阳，伤寒伤阴。所以温病也有真武汤证，伤寒也有黄连阿胶汤证。

所以临床病情发展，是有个人体质，用药过寒或者过热，以及医生水平，才导致最终转向阴虚还是阳虚。因此过度强调寒邪还是热邪都能陷入一种先入为主思维！

以银翘散为例子；表邪闭郁较甚，可以加葱白豆豉，甚至有人提出加麻黄，都是允许的！但是不能加桂枝，因为银翘证侧重清热解毒；桂枝入血动血之弊端，助纣为虐之嫌！

我们追求大道至简，但是必须熟悉伤寒温病特点，才能有的放矢，不至于见到身痛怕冷以为伤寒，误治真是一逆尚引日，再逆促命期！