毛细血管扩张性环状紫癜 经方案例

刘某，男，57岁，郑州人。3年前小腿出现针头大出血性斑点，后为环状红色斑片，轻度瘙痒。在郑州等地多家医院检查，诊断为毛细血管扩张性环状紫癜，近因病证加重前来诊治。刻诊：环状红色斑片，轻度瘙痒，大便干结，身热，口干咽燥，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉浮涩。辨为瘀血风热证，治当泻热祛瘀，透解郁热，给予桃核承气汤与柴葛解肌汤合方，炙甘草6g，桃仁10g，大黄12g，芒硝8g，桂枝6g，柴胡12g，葛根10g，黄芩10g，羌活6g，白芷6g，白芍6g，桔梗6g，石膏3g，生姜10g，大枣2枚。6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。二诊：瘙痒减轻，以前方6剂。三诊：身热解除，每天大便溏泄2次，减大黄为6g，芒硝为5g，以前方6剂。四诊：红色斑片转淡，大便正常，以前方6剂。五诊：瘙痒止，以前方6剂。六诊：诸证基本解除，以前方治疗20余剂。之后，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗3个月，以巩固治疗效果。随访1年，一切正常。

用方提示：根据舌质暗红瘀紫、脉涩辨为瘀血，再根据身热、苔薄黄辨为郁热，因红色斑片、大便干结辨为瘀热，以此辨为瘀热蕴结证。方以桃核承气汤泻热祛瘀，通经散结；以柴葛解肌汤清热于内，透热于外。方药相互为用，以奏其效。