牙痛 经方案例

夏某，女，28岁，郑州人，近几年来经常牙痛，近因牙痛加重前来诊治。刻诊：牙痛如冰，食冷热加剧，心胸烦热，手足不温，舌质红，苔薄黄，脉浮弱；辨为阳虚证与心热证，治当温阳散寒，清热除烦，给予栀子豉汤与四逆汤合方加味，栀子15ｇ，香豉24ｇ，干姜5ｇ，生川乌5ｇ，黄连10g，细辛10g，炙甘草6g；6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：牙痛减轻，以前方6剂；三诊：牙痛冰凉减轻，以前方6剂；四诊：心胸烦热减轻，以前方6剂；五诊：牙痛冰凉解除，以前方6剂；六诊：牙痛冰凉止，以前方6剂。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据牙痛冰凉、手足不温辨为阳虚，再根据心胸烦热、舌质红辨为心热，因食冷热加重辨为寒夹热，以此辨为阳虚证与心热证；方以栀子豉汤清泻心热，以四逆汤温壮阳气，加黄连清心除烦，细辛温阳散寒止痛。方药相互为用，以取其效。