慢性胰腺炎 经方案例

贾某，男，69岁，郑州人，有多年慢性胰腺炎病史，近因病证加重前来诊治。刻诊：左脘腹疼痛，不思饮食，喜热怕冷，倦怠乏力，口腻不渴，舌质红边夹瘀紫，苔黄腻，脉沉弱；辨为痰热证与脾胃虚寒证，治当清热化痰，温中散寒，给予理中丸与小陷胸汤合方加味，红参10ｇ，白术10ｇ，干姜10ｇ，姜半夏12g，黄连3g，全瓜蒌30g，生山楂24g，五灵脂10g，蒲黄10g，炙甘草10g。6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：脘腹疼痛减轻，以前方6剂；三诊：饮食好转，以前方6剂；四诊：口腻及苔黄腻基本消退，以前方6剂；五诊：饮食正常，倦怠乏力好转，以前方6剂。之后，以前方治疗80余剂，诸证悉除。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据脘腹疼痛、喜热怕凉辨为寒，再根据口腻、苔黄腻辨为痰热，因倦怠乏力辨为气虚，又因舌质红边夹瘀紫辨为夹瘀，以此辨为痰热证与脾胃虚寒证；方以理中丸温补脾胃，以小陷胸汤清涤痰热，加生山楂消食和胃，五灵脂、蒲黄活血化瘀止痛。方药相互为用，以取其效。