气管憩室/气管旁含气囊肿

气管憩室/气管旁含气囊肿

影像表现

在CT图像上，在邻近气管处可出现腔外气体聚集。最常位于胸廓入口水平气管右旁区。 8%〜35%病例在CT上可见其与气管相通。 如发现与气管相通，这类改变称为气管憩室（图1和图2）。若未见到相通，则将这一类称为气管旁含气囊肿（图3）。然而，在CT上未见与气管相通时，这类气体聚集也应该是气管憩室。

图1

发自右后外侧壁的微小气管憩室（黑箭）。图片上显示其与气管相通

图2

气管憩室，位于右后外侧壁且有一宽的颈部（黑箭）

A

B

图3

A.气管右后外侧壁典型位置的一较大气管憩室（黑箭），此图片上未见其与气管相连；B. CT冠状图像显示气管右侧（*）气管憩室（黑箭）

重点

典型气管憩室源于胸廓入口水平气管的右后外侧壁，占98%。在这一部位发现局部空气聚集时，应诊断为气管憩室。尤为重要的是创伤患者的气管憩室发生率约占3%,不要误诊为创伤性气管损伤。

相关临床知识

典型气管憩室常在无症状患者中偶然发现。气管憩室可合并咳嗽、感染或插管困难，但罕见。

鉴别诊断

在创伤情况下，气管憩室应与气管撕裂鉴别。气管憩室的典型部位有助于将其与创伤性撕裂鉴别。另外，无纵隔气肿常支持气管憩室。创伤性撕裂更倾向于有较大的气体聚集，常引起典型的气管偏移。此外，CT发现肺尖与气管旁气体聚集相通时可证实为肺疝，而气管憩室时肺与气管旁含气囊肿却不相通。

教学要点

胸廓入口区沿气管的右后外侧壁的小的局部气管旁气体聚集是气管憩室的典型表现。即使在创伤情况下，也不应与气管撕裂相混淆。