【面诊手记】“我们家庭和睦，从不给孩子压力，她怎么会得双相？”
在我面诊的患者中，苗欣是唯一一位提出要与我一对一单独面诊的，苗欣表示当有旁人在场的时候，她就会焦虑到说不出话，我理解每个患者的不同特点，便同意了，让我的助理及学生都回避。
在我与苗欣一对一单独交流的时候，她思维非常清晰，表达十分流畅，将她的家庭背景、成长经历及国外留学经历和困惑都一一详述。
苗欣的问题，主要与她的母亲有关。苗欣的母亲是一位单纯、善良的女性，成长过程一帆风顺，就连工作，也在苗欣的外公、外婆保护下，从未经历过挫折。婚姻也非常幸福，老公十分疼爱她，她一直以来都如同生活在温室里的花朵。
因此，在教育孩子的时候，苗欣的母亲总是倾向于告诉苗欣：人心都是善良的，别人即使对你态度不好，但本意都是好的。这实际上是一种幼稚化的家庭教育。
我们在临床实践中发现，一部分孩子患病的原因源于父母的幼稚化教育——一味教导孩子别人是善意的，世界是美好的。此前另一名面诊患者的父母也是如此！（点击回看：【面诊手记】孩子容易在人际交往中出问题，是不是父母的教育太幼稚化了？）
但随着苗欣不断长大，她与外界尤其是同学接触时，渐渐发现这个社会并不是母亲描述的那样单纯。她在面诊中曾这样说：“我妈妈一直生活在自己的城堡中，对外面的世界一点都不了解。”
因此，苗欣的母亲无法成为她心目中理想的母亲角色。在苗欣遇到问题的时候，母亲没有能力理解并引导她。
而苗欣又比同龄人成熟，少年老成，是一个名副其实的“小大人”。这令苗欣在与同学相处时，很难真正融入。她的内心无法被同龄人理解，她很难找到真正的知己、朋友。
相反，她经常地充当别人的“知心姐姐”，当同学们遇到烦心事时，都喜欢找苗欣倾诉。她实际上充当了心理咨询师的角色。但苗欣毕竟没有心理学专业知识和心理干预技能，年龄又小，缺乏社会阅历，也不懂得如何拒绝他人。久而久之，同学们带来的负性情绪很可能沉淀到苗欣的内隐记忆中，形成了心理创伤。
苗欣后来在人际关系方面也出现了心理障碍，但她选择了出国留学回避，虽然情绪障碍有短暂缓解，但是不久她在学校出现了一连串情绪失控的行为，她和家人想起都后怕。
其实，这预示着她的病情已经到了临界点，很可能被精神科大夫诊断为双相情感障碍。面诊时，我提醒了苗欣及其母亲，并提供了可行性建议。
而苗欣十分聪明，悟性极高，我相信，听取了我的分析和建议后，再加上她和家人的积极反省和提升，有希望自我康复。
希望苗欣的例子能再次让广大父母有所警醒。教育孩子要善良，这个初衷是对的，但过犹不及，面对他人的攻击而一味地善良和忍让，只会为孩子的心身健康埋下隐患。
为人父母者要对社会有全面的、深刻的认识，认识到社会存在美好的一面，但也存在阴暗的一面，在教育孩子的时候，一定要避免幼稚化教育。希望父母们能够加强学习，提升自己，才能在孩子的成长过程中，充当理想的父母角色。
——何日辉
(下文作者：何日辉的学生Lily）
苗欣17岁，长得高挑秀气，打扮时髦，她和母亲来自兰州。
面诊信息表上显示，她曾被当地的三甲医院精神科诊断为双相情感障碍，“开过药，吃了一次觉得昏沉、游离，就停药了，药名没记住”。
面诊开始了，母亲介绍情况的时候，苗欣选择了暂时回避。
女儿一走，苗欣的妈妈就压低了声音说，“唉，何医生，我真心不明白，我们家到底是什么原因出问题”。
苗欣的妈妈介绍，女儿从小和妈妈住在一起，其6岁前，爸爸在外地工作，后来调回当地。一家人关系很好，经常有说有笑，沟通也挺顺畅的，“女儿有什么话还是挺愿意跟我说的”。
“初三开始，她总是感到很烦，心情好的时候愿意跟同学出去玩，吃饭；情绪不好了，就想一个人呆在家。”
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“我感觉她人际关系有些问题。初中的时候，她跟一个女孩很要好，对方对她也很不错，但就一点不好，喜欢跟我女儿对比成绩。每次她成绩考得好，就在女儿面前炫耀。最后两人闹掰了。女儿很难过，使劲右手捶墙，这可能是个创伤吧。”
“我们家长也及时关怀了，还问她既然在这个学校不开心，要不要转学？她不愿意。问她具体什么事不开心，她说的都是跟同学闹别扭的事，深层次的也没讲。”
“去年年初，她的情绪慢慢变得不稳定，对一些事情的看法比较固执、偏执，模拟考的时候大脑一片空白，会的题都答不上了。她提出想出国，觉得去了国外，就没人在乎成绩了”。
“我们便带她上国际班，为出国准备。她刚开始能接受，后来越来越焦虑，还大哭了几天。我们带她去看医生，就诊断双相了。也做过心理咨询，但咨询师感觉孩子问题不大，倾诉的也都是人际关系的烦恼。”
“后来就出国上学了，一年多没有出现过什么问题，挺平稳的。直到最近，她又因为跟一个女同学闹不愉快，情绪波动很大。有一次她在饭堂打饭，服务员不小心把她的饭菜倒掉了，她突然就爆发了，把食物窗口的盘子都全掀翻了！后来还有一次把一个女同学踹到在地上！”
“后来她给我打电话，说自己当时大脑一片空白，根本不清楚自己干了什么，又后怕、又后悔。我们就赶紧让她回来了”。
“我和她爸都问怎么回事，她说又是跟同学的关系不好。有一个女生和她本来挺亲近的，但又喜欢跟女儿比较，耍小心眼儿，女儿就又郁闷了。跟初中的情况很类似。”
“我就跟她说，你觉得跟那个女孩处不来，就不做朋友呗，慢慢再找一个合得来的。她也不愿意，说她如果不跟这个女孩交朋友，可能连其它朋友也疏远她了”。
“还有，她对同学不经意的话很在意。有同学说她黑，她非常不开心。我说你不黑啊，人家说你，你可以反驳啊。她就说我不懂，一脸不高兴。”
说到这里，母亲非常无奈。她似乎不能理解，女孩为什么会因为这些人际之间的小事那么痛苦。
“你们从小对她的学习、各方面的要求高吗？会不会是这样，她特别在意别人的看法？”何主任问。
“没有，真的没有。我们家一直对孩子的内心很重视。她幼儿园的时候，有一个老师故意冷落她，孩子现在不记得了，但我们知道之后马上就转学了，我们决不允许让孩子受伤害的。”
“我们在家交流很平等，不存在暴力教育，连骂都很少。她小时候有点内向，对不熟的人不爱说话，我也不会说教她，是慢慢地鼓励引导。”
“我和她爸对她的学习根本没有设立过要求，我们家条件挺好，不用靠她读到什么很高的学历，要有多大能力。她只要能考个二本，将来也能继承家业，我们没给过压力。”
“其实初三前，孩子一直都挺好的，很爱看书，尤其喜欢看侦探类的书。她还特别招老师和同学喜欢，大家都说她成熟、聪明，同学遇到困难了，她还能给人家出主意。但她自己遇到问题，倒是不懂地处理了，而且都是因为人际关系。”
“唉，所以说，何主任，我真心不知道孩子怎么会这样！你的文章我都看了，也对照自己反省了，可是还是不明白。在我们看来，朋友之间处不来，就不处了啊，为什么这么纠结？心理咨询师也教她，别人说你了，你也可以怼回去，但她从来不愿意。我跟她爸真的很困惑！”
“那，你们有没有从小教育她，别人言行举止都是善意的？”何主任继续追问。
“这个，可能有一点吧。她小的时候，我总会跟她讲，别人说了不好的话，只是嘴上说说而已，心里是好的。”
苗欣的妈妈沉吟了一下，似乎再考虑要不要继续往下说。
“其实，我自己就是在温室里长大的。我是独生子女，继承了我爸的家业，爸妈都宠着。我这么大了，不会做饭，嫁了个老公又很依着我。”
“我似乎从没遇到过大的波折，或者很难过的事”，苗欣的妈妈歪着脑袋想了一下，“真的，好像什么都没有！我爸妈现在还会帮我料理家务，有时会念叨我什么都不会。但我觉得，我啥能耐没有，也过得挺开心啊！”
“所以，有时候，我女儿虽然愿意跟我说一些事，但她不愿意听我的意见。她说，妈妈，你的建议太幼稚了，你就像活在自己的城堡里面”，苗欣的妈妈一脸哭笑不得，“但我觉得，我也遇到过不喜欢的人啊，躲开不就行了吗？生活可以很简单啊！”
何主任认真地听完，说：“我还没跟孩子谈，但我现在猜测，妈妈你的这种一帆风顺的经历，这种教育方式，可能是导致她出问题的原因之一。虽然你跟女儿关系很好，但当她遇到一些挫折、打击的时候，你不懂得去引导她。”
“现在能肯定的是，你的孩子对人际关系很敏感，虽然出了国，换了环境，但人际上的问题还是不断困扰她”。
苗欣的妈妈点点头，“嗯，她自己也意识到了，她也很想可以坦然地去面对同学之间的关系，更专心地去完成学业，但她控制不了”。
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“我最后还想问一下，听你的描述，孩子在出国前，似乎没有发现躁狂或者轻躁狂发作的迹象，当时医生为什么诊断双相？”何主任问。
“就是做了一套题，里面有问是否想过去死，孩子说有。医生也没解释为什么诊断双相”。
苗欣的妈妈看出了何主任有些惊讶，接着说，“我们当时也不解，但医生没多说，我们也没敢问。医生还开了药，我们问能不能继续观察一下，再决定是否吃药。医生有点不高兴， 就让我们家长看着办。后来孩子觉得吃药感觉很不好，就没吃了。”
妈妈介绍结束后，本该轮到苗欣与我们深入沟通，但小姑娘略带羞涩地提出：“你们人太多了，我感觉有压力，没法顺畅地表达。能不能让我只跟何主任单独交流？”
何主任随即表达了理解和同意，把苗欣请到了独立的诊疗室，他和苗欣一对一进行沟通。事后，苗欣的妈妈解释，之前带女儿去其它医院就诊，她也会提出这样的要求，“可能内心比较敏感吧”。
何主任与苗欣的单独交流大概进行了80分钟，然后他们一起回到了面诊区。我们把苗欣的妈妈也请了过来，一起听何主任的面诊意见。
“我们先说诊断吧。从苗欣现在的情况来看，我认为不是双相。你大闹饭堂，踹倒同学，其实是激越状态，不是易激惹。我觉得，你的一系列情绪和行为问题是比较典型的、由叠加性心理创伤引发的。按照我们机构的多学科诊疗模式角度，可被诊断为创伤后应激反应失调。”
“这些创伤都不是重大打击，都是比较小的事情，主要是人际关系的挫折。初三的时候经历了一次抑郁发作，但你很快脱离了那个环境，缓解了。可是，根源问题没有解决，所以在国外又冒出了类似的问题”。
妈妈看上去有些不解，这些人际关系的小创伤，怎么就能让女儿患上了精神疾病呢？
何主任根据苗欣的成长过程、父母展开了非常详细的分析。其中，他特意强调了两点因素。
“第一，爸爸妈妈你们在教育过程中没什么大的过错，总体上是包容的、关爱的。但是，你们的教育真的偏向幼稚化。妈妈你是温室的花朵，十分幸运，人生至今没有经历较大的挫折，所以在你眼里，生活是很简单的。
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“苗欣的妈妈，你可能并不了解人性的、社会的阴暗丑恶那一面，又或者，你虽然有所认知，但你有一个很好的安全港湾，你不需要过多地接触那些东西，你可以屏蔽掉、完全回避。”
“可是到了孩子这一代，虽然你们为她提供了很好的的物质条件，但你无法控制她的人际交往环境没有险阻、没有挫折啊！你没法营造一个跟你类似的成长环境啊！尤其是学校和社会。所以，还抱着这种幼稚化的、简单化的教育，是有很大隐患的。”
“好了，如果苗欣是个非常单纯的、甚至说头脑简单的孩子，那可能也会比较顺利的成长。但偏偏不是，苗欣很聪慧，很早熟，她阅历不多，但阅读面很广，是个非常理性而善良的孩子。她看问题的角度和深度远远超过同龄人，甚至超过一些成年人。”
“这么一来，她在学校里，同学们都爱找她求助，找她吐槽不如意的事，还要问她的意见。苗欣就相当于给同学们做心理咨询。其实苗欣并不完全乐意，但不知道如何拒绝，心里有一些压抑。”
“而且，要知道，心理咨询师也是人，也会有负性的情绪体验，所以很多心理咨询师会有督导给自己处理不良情绪。而苗欣接收了那么多来自同学的吐槽、负能量，她也需要有一个出口，但爸爸妈妈没法引导她，她就特别在意朋友的关系，也很想有个亲近的闺蜜可以吐槽”。
“还有，苗欣，你毕竟年龄还小，别人跟你说了太多人际关系的纠纷，你也会对人际关系、人性阴暗的一面有点敏感，有一点点偏执型人格改变了。所以，当你自己遇到人际矛盾的时候，你的反应会比较剧烈”。
我感觉，听到这里，苗欣的妈妈已经被镇住了。在她那比较单纯、简单的世界里，可能从来没有意识到，女儿的内心其实有这样的需求和烦恼。
既然苗欣现在已经有了明显的症状和精神心理问题，那到底该怎么办？尤其是，她在国外屡屡发生人际关系矛盾，到底要不要回去继续学业？这是苗欣和家人最关心的问题。
何主任没有就此打住。他继续就苗欣的问题提供了高效的心理治疗方案，考虑到苗欣的具体情况，他针对苗欣及其家人可以如何积极应对；并对“回不回去继续读书”这个现实问题，提供了有具有操作性的针对性建议。
写在最后：
可能是因为苗欣真的特别聪慧、有想法，何主任在这次面诊中，提供的深入分析和具体的建议特别多，跟他们交谈时也特别投入、有感染力。
在这个过程中，我影响最深的是他对苗欣说，“小欣，我跟你父母差不多年纪，如果父母能够像我一样理解你，引导你，甚至跟你探讨你喜欢的话题，那你对人际关系就不会那么在意。因为有人能走进你的心里面啊，能承接住你的想法，甚至能给你一些积极的引导啊！
“但是，在现实中，你身边几乎没有这样的角色，包括你那些的所谓闺蜜，也未必能够完全理解你。聪慧、成熟的孩子，却因此会经常感到内心孤独，这实际上是很大的隐患。”
一席话，把苗欣和妈妈都说沉默了。
我想，很多父母总是下意识地、一直把儿女当成“小孩子”来对待；而另一些父母，总臆想着自己只要对儿女不打、不骂，凡事讲道理，就能成为孩子的良师益友，人生的灯塔。
但他们可能没有意识到，在现在的数字星球时代，孩子们的见识、思想的成长速度会远远超出他们的想象，他们不再是当初那个懵懂的“小孩子”了。
所以，如果父母再不提升、成长，跟上这个新时代的节奏，跟上孩子的步伐，别说“良师”了，可能成为“益友”的资格都没有了。