左侧腹部疼痛,常见的原因有哪些?做哪些检查可以初步诊断呢
肚子疼、胃疼,没有经历过的成年人不多吧!很多人吃东西不对劲儿了,消化不好、腹胀、腹泻的时候都会导致腹痛,这是很常见的情况。由于解剖结构和病情的不同,不同的问题会导致不同位置的腹痛,今天我们就来聊一聊左侧腹痛常见的原因。
首先给大家科普下腹部九分法
九分法其实很简单,就是将腹部分成了9个部分,来描述腹部的不同位置,主要是分别通过水平和垂直的两根线划分的,这主要是医学上为了更好的描述腹部的位置来划分的,可不是人的肚子真能分成这9份。
按照9分法,水平的两条线江湖部分为上、中、下三部分,垂直的两条线将部分为左、中、右三部分。那就形成了左上腹部,左侧腹部,左下腹部,上腹部,中腹部,下腹部以及右上腹部,右侧腹部和右下腹部。
不同的腹部位置有不同的解剖结构,这样可以更好的帮助医生明确问题所在,可以更好的帮助患者描述疼痛的部位。
这里要跟大家说一个道理,虽然在医学上可以将腹部分为9部分,但是腹部是非常复杂的,每一个人的解剖结构可能都不相同,病情互相之间也会有牵扯,我们不能单纯的说左中腹有问题就一定是哪个器官有问题,这是不对的。
了解了腹部的划分,我们简单聊下左侧腹部疼痛常见的原因!
●左上腹的疼痛往往见于胃部的问题,比如胃炎,反流性食管炎,单纯的消化不良,患者除了左上腹会有疼痛外,往往还伴有烧心、腹部的饱胀感,经常打嗝或者是有恶心的症状。有时胃部的问题,建议还是要进行胃镜检查,虽然遭一点罪,但是准确性还是高,现在也建议年龄过了40,经常有胃部不适的人群,每年定期检查一次,可以更早的发现问题,给与纠正,胃镜反应比较大的人群,可以进行无痛胃镜检查。
●左侧腹部疼痛的原因比较常见的是肾结石和输尿管结石,其实输尿管并不是在腹部内的脏器,但如果输尿管有结石造成了输尿管的痉挛,会表现出来明显的左侧腹痛。有结石的时候会造成输尿管的不通畅,会导致肾盂积水,患者往往还会表现出肾脏的闷痛,有的患者会出现腰部的疼痛。有些患者尿液会变深甚至变红,这是由于有结石刺激到了输尿管的内部,有少量的渗血导致的,部分患者因为输尿管的问题,疼痛会放射到左下腹部以及腹股沟区。
输尿管的问题往往要进行彩超检查、CT检查或者是静脉肾盂造影等来明确问题。
●左下腹的问题往往比较多,因为这个位置相对来讲结构比较复杂,而且离盆腔比较近,互相之间的症状是有掩盖的,相对检查起来是比较难的,常见的诱发左下腹疼痛的问题:
第一,结肠的问题。无论是结肠憩室、结肠炎都有可能导致左下腹的疼痛。其中比较可怕的是结肠癌,在早期的结肠癌患者当中,往往可能并没有特殊的症状,有一些患者可能会出现腹部隐痛,尤其是有便意时会敏感一些;疾病发展到中晚期的时候,患者往往会有比较明显的腹痛,而且会在大便当中发现有血迹,体重也会有明显的下降。所以往往我们建议左下腹部疼痛,怀疑是结肠有问题的患者要进行肠镜的检查,发现是否有肿瘤存在或者是比较多的息肉刺激患者导致症状。
第二,卵巢囊肿破裂。如果说男性的腹痛诊断相对来讲简单一点的话,那么女性的腹痛诊断会相对来讲复杂很多,对医生的诊断可以说是一个全方位的考研。女性在下腹部会有更多的结构,而且经常会是导致腹痛的原因,比如卵巢囊肿,破裂。单纯的囊肿往往并不会诱发明显的腹痛,比较大的囊肿可以刺激到腹部的其它结构,诱发隐痛。但是卵巢破裂以后会有出血,诱发患者出现急性的腹部疼痛。这种情况需要急诊手术治疗。
彩超可以发现卵巢囊肿,做出初步诊断。
第三,卵巢蒂扭转。卵巢这个结构本身就不是特别的固定的,所以有可能在女性突然改变体位的时候,或者卵巢已经有占位的时候,卵巢与周边的结构之间纠缠,导致蒂扭转。一旦发生扭转,很容易导致卵巢缺血坏死,继发出血;如果扭转伤及了动脉,可能造成大出血或者有休克的可能,这是非常危险的一种情况。
彩超可以发现蒂扭转,做出初步诊断。
第五,女性的月经期,出现痛经,也是导致左侧腹痛的原因。
第六,疝气也是导致腹痛的原因。腹部内的脏器,尤其是肠管、大网膜突破腹部一些薄弱的位置有可能形成疝。大家耳熟能详的小肠疝气就是比较经典的腹部疝,这导致一部分患者出现腹痛的原因。比较小的疝气可以保守治疗,如果疝气反复发作有肠管进入疝囊内,而且越来越大,有可能要进行手术治疗,如果因为掉入的肠管不能正常的回纳入腹腔,时间久了会导致血运问题、肠管会坏死,叫崁顿疝,需要急诊手术。
查体,结合彩超可以明确诊断。
第七,有太多的其他原因了,睾丸扭转、盆腔炎、异位妊娠、子宫内膜异位症,甚至带状疱疹都是导致腹部疼痛的原因,只要发生在左侧,就有可能导致左侧腹部的疼痛。
总结
腹部的问题,诊断明确是非常难的。很多患者因为慢性的腹痛或者是急性的腹痛,去医院进行检查治疗,会抱怨医生做了很多的检查,一会儿采血、一会的彩超、一会的CT,跑了一大圈有可能还不明确病情。
其实在普外科的时候,我们通常把急性腹痛或者是慢性腹痛用猜谜或者破闷儿来形容。之所以有这样的形容,就是因为腹部内的脏器太多了,能诱发腹部疼痛的问题一样非常的复杂,作为患者来说,告知医生的往往就是肚子疼或者是腹痛这几个字,但是作为医生来讲就是要抽丝剥茧,从诸多的问题当中一样一样的排查掉可能诱发腹痛的原因之后,进行明确诊断。有的时候虽然患者表现为左上腹痛,但是问题却在左下腹的结肠,有的时候患者表现为腹痛,确实盆腔的问题,这样的事情是非常多见的!
建议有腹部疼痛的患者,要尽量的配合医生,在医生的指导下进行科学系统的检查(文中写的检查仅仅是初步判断,不能作为确定诊断依据),明确自己的问题所在之后,再进行对因治疗。如果您还有其他的疑惑,可以在下方留言,大家共同探讨。
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