都擅消除脾虚腹胀,姜夏厚朴甘草人参汤与六君子汤的区别在哪?

什么是脾虚腹胀?

脾虚腹胀属于中医痞满的范畴,痞满的特点是胃脘痞塞,满闷不舒,按之柔软,望无胀型。

而脾虚导致的上腹胀,则除了上述症状外,还有食后腹胀,食少,不思饮食,食而不化,神疲乏力,少气懒言,纳呆便溏为特征。

对于脾胃虚弱导致的腹胀,有两个有代表性的经典方剂,一个是出自汉代《伤寒杂病论》的姜夏厚朴人参汤,一个是出自宋代《妇人良方》的六君子汤。

这两个经典方剂有什么区别呢,这也是今天我们要研究的内容。

什么是姜夏厚朴甘草人参汤?

姜夏厚朴人参汤是治疗腹胀“虚满”的一个出类拔萃的经方。

原文是这样描述的:

“发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。”

这个方子很简单,药如方名,就是厚朴,生姜,半夏,甘草,人参五味药。

相对而言,厚朴,生姜,半夏剂量稍大一些,甘草剂量小一些,人参剂量最小。

原文比较简洁,它的意思就是,发汗之后会损伤胃气,导致胃气变虚,胃气虚弱常常伴有痰饮内生,又会阻滞气机,导致胃→小肠→大肠之间传递失调,于是腹部出现“虚满”。

它最适合脾气虚弱,痰湿壅滞,气机不行之症候。

生姜不仅能鼓舞胃气,还有行气的作用,将胃气供应到五脏六腑

什么是六君子汤?

而六君子汤是四君子汤加上半夏与陈皮。

既然这个方剂的地基是四君子汤,那么四君子汤的功效就是它的根本。

四君子汤由人参,白术,茯苓,甘草四味中药所组成。其中人参甘温益气,有健脾养胃之效;白术苦温,能健脾燥湿;茯苓甘淡,擅健脾渗湿;炙甘草,甘温,可益气和中。四药合用,可夯实脾土,且不留湿。这个方剂是治疗脾胃气弱,脾衰肺损,不思饮食,体瘦面黄,毛发脱落的基础方,亦是治疗“齿痕舌”最有效的方剂之一。

在四君子汤的基础上加了陈皮后,其理气健脾的功效提高了,此为异功散。

加了陈皮和半夏后,不仅仅理气的力量提高了,燥湿化痰的效果也增加了,此为六君子汤。

半夏有很强的燥湿化痰作用,但需选用旱半夏

细说姜夏厚朴甘草人参汤与六君汤异同

细细分析这两个方子,我们发现在姜夏厚朴人参汤中,行气除满燥湿的厚朴,生姜,半夏剂量大,而补中益气的人参,甘草剂量小,所以,这是一个立足于利气消痰散滞除满,同时兼顾补脾胃之虚的方剂。

而六君子汤的主体骨架是益气健脾的四君子汤,然后在这个基础上加了理气、燥湿的陈皮和半夏,所以,这个是一个立足于补益脾胃,兼顾燥湿化痰行气的方子。

由此可见这两个方剂的侧重点是不同的。

一般来说,当一个人出现因为脾气虚弱,出现胃脘痞塞的症状时,最早出现的是气滞,接着因为气机不畅,导致水湿痰饮留滞,水湿痰饮为阴邪,重浊粘滞,又会进一步阻碍气血的流动,会造成脾胃愈加虚损,而且水湿痰饮为阴邪,湿盛阳微,损伤阳气,又会导致新的虚损阳虚的出现。

对于第一阶段,病情以脾虚气滞为主要特点时,姜夏厚朴甘草人参是合适的狙击手;若拖到了病情缠绵的第二阶段,水湿痰饮留滞,脾胃愈加虚损,六君子汤就是拦截者了。

第二阶段也是病情最为复杂的阶段,有时,不仅仅会有脾胃虚弱,水湿痰饮停滞,还会有热邪蕴藏于胃脘,呈现寒热错杂之象。此时可先用半夏泻心汤,辛开苦降,升清降浊,待病情缓解后,再用六君子汤善后。

使用六君子汤善后时,对于脾虚伴有舌苔黄腻或者薄黄者,可以在六君子汤的基础上加上清热解毒,凉血消肿的马齿苋,蒲公英,再用紫苏梗理气宽中,让气机畅行,患者的腹胀常因此豁然而解。

马齿苋

若是白腻苔,或者薄白苔,则可用藿香,佩兰芳香化湿。

但是,不可执着于舌象,有时久治不愈的脾虚腹胀,依然可能会有热邪蕴藏于胃脘,却因清气不升,气机阻滞,不显现于舌面,这时稍稍加些公英,马齿苋,或有意想不到的效果。

(0)

相关推荐

  • 倪海厦伤寒论笔记(七五)

    厚朴生姜半夏甘草人参汤方 厚朴半斤去皮炙,生姜半斤切,半夏半斤洗,人参一两.甘草二两炙.右五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服. 厚朴用三四钱,就不得了了,生姜开三片就好了,生半夏胖子开三 ...

  • 脾胃气虚型腹胀?分享医生用厚朴生姜甘草半夏人参汤治65名医案

    导读:北中医北辰博士话中医原创好文第15期 昨天分享了湖北中医药叶松教授用他自拟的叶氏消胀汤治疗脾胃湿热型腹胀的临床医案. 今天,我打算在北中医北辰博士话中医原创好文第15期文章中,再分享一个脾胃气虚 ...

  • 脾虚气滞腹胀之厚朴生姜半夏甘草人参汤

    秦山楚水古方中医▲ 点击"秦楚古方"关注公众号 脾虚气胀之厚朴生姜半夏甘草人参汤丨文 / 中南山 这是秦楚古方第131篇原创文章 厚朴生姜半夏甘草人参汤,是因发汗不得法,伤及中气, ...

  • 厚朴生姜半夏甘草人参汤治下午腹胀吃不下晚饭

    厚朴生姜半夏甘草人参汤出自<伤寒论.辨太阳病脉证并治>篇.主治"发汗后,腹胀满者."由"厚朴(炙,去皮)半斤.生姜(切)半斤.半夏(洗)半斤.甘草(炙)二两. ...

  • 厚朴生姜半夏甘草人参汤治腹胀10年案 – 经方派

    郑方梅 女 47岁 初诊:2019-06-18 主诉:腹胀满10年,加重1周 现病史:患者10年来,经常腹胀,甚者眼瞅着腹部渐大,如气球般被吹气样,每每生气时加重和诱发,喜柔案.十多年来患者,多方求医 ...

  • 经方:厚朴生姜半夏甘草人参汤(健胃消腹胀)

    厚朴生姜半夏甘草人参汤 [原文] 厚朴半斤(炙,去皮) 生姜半斤(切) 半夏半升(洗) 甘草二两 人参一两 右五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服. [作者]张仲景 [出自]<伤寒& ...

  • “发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之”精解

    这个伤寒论条文虽短,但信息量却很丰富.先列出条文及组方以便学习. 发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之. 厚朴生姜半夏甘草人参汤方:u厚朴半斤(去皮,炙),生姜半斤(切),半夏半斤(洗),甘草 ...

  • 临诊碎玉经方厚朴生姜半夏甘草人参汤治疗腹胀

    临诊碎玉治疗腹胀的经方厚朴生姜半夏甘草人参汤 秦立志医生工作室 临床中每当我们遇见纳差,腹部胀满的患者非常多,辩证后多数以脾虚居多治疗,予以四君子汤,香砂六君子汤,异功散治疗,许多病人服药起始有效,到 ...

  • 【腹胀:厚朴生姜半夏甘草人参汤及三仁汤】

    现腹胀多了,用厚朴生姜半夏甘草人参汤及三仁汤 厚朴生姜半夏甘草人参汤及三仁汤 [组成]厚朴半斤(炙,去皮),生姜半斤(切),半夏半斤(洗),甘草2两(炙),人参1两. 常用量:厚朴12g.生姜9g.半 ...

  • ​二十六、发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。原文66

    ​二十六.发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之.原文66 [郑论] 此病腹胀满由于发汗后,明是汗出伤及胸中之阳,以致浊阴上干,闭其清道,壅而为满,法宜补中宣通,原方亦可用,似不若理中加行滞药为 ...

  • 厚朴生姜半夏甘草人参汤解析

    ​跳转到内容经方派传承经典中医厚朴生姜半夏甘草人参汤解析分类:经方入门标签:厚朴生姜半夏甘草人参汤厚朴生姜半夏甘草人参汤来源于<伤寒论>,原文中主治发汗后脾虚气滞证.笔者通过熟读原文,研究 ...