【听舅舅说结节】让结节无处遁形（4）
肺有千千结，如何解心结？【听舅舅说结节】开课啦！！！且听曹捍波教授的结节系列，看舅舅如何让坏蛋结节无处遁形，也让我们跟随舅舅练就慧眼，追求百分百！
病例4
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女性，53岁， 咳嗽伴胸部CT平扫提示：左上肺小结节进一步检查。查体：两肺呼吸音粗，HR 70次/分，律齐。
临床诊断：咳嗽，肺部结节
图片在这里
病例5
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男性，55岁，体检发现左上肺结节半年，为进一步明确诊断，要求三维重建检查。
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结 果
手术病理结果：微浸润肺腺癌
回顾分析
两个病例的结果均不难回答。主要表现为沿血管、支气管走行的磨玻璃影；病灶呈混合磨玻璃结节，内部可见实性成分；病灶内血管增粗和支气管扩张；周围磨玻璃影边界清晰。此类结节在经过抗炎或者三个月复查后，如果没有吸收，90%以上是微浸润腺癌。
两者诊断的难点都有一个共同点，就是在平扫的时候很难回答是什么？
这两例结节拿出来的目的，主要是强调CT高分辨率薄层靶扫描（靶重建）的作用。目前很多医院的胸部扫描都是5mm，甚至是7mm、10mm。这样对亚厘米的小结节诊断造成很多的延误诊断。
理论上讲2mm以下的都叫薄层扫描。而目前我们发现的肺结节大都是亚厘米的，如何对此类小结节进行准确的定性，这就要求我们在保证图像清晰度的情况下，用尽量的薄层。那么用0.5mm的是不是更好些？0.5mm的图像更加薄，但是受噪声影响太大，反而图像质量不佳。所以这里我们推荐的是1mm。
高分辨率的目的是显示结节内部结构。就这两个病灶而言，在薄层的时候很清晰显示了病灶的实性成分和磨玻璃成分，对病灶内支气管和血管也进行了很好的显示，所以诊断上细节就很丰富。再次强调精准影像，技术先行。
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