桂枝甘草龙骨牡蛎汤——疯癫、狂症，癫症，房颤，滑精
５疯癫——王廷俊医案（清）
纱帽街夏氏子，年甫二十五岁，病疯癫，来邀余诊，至夏家，见铁链锁疯者，面戴阳，口裂，骨里青惨，扬手掷足，哭笑无时。问病几何时，曰：两月。问服何药，出方予视，不离攻痰、败火诸峻剂。强诊，下指如窟，已虚极矣。先以洋参、桂圆，令煎浓汁与服，探其尚任药否。次日来告，得药可睡片刻，醒亦稍静。知可挽回，以桂甘龙牡汤投之。详告伊父：此药有旋乾转坤之力，服后狂甚往日，顷刻即定，一定即不复发，断不可令庸耳俗目见吾方，恐无知阻挠也。果一剂即应。往诊，已困卧无力，脉亦收敛，不似前空大无伦矣。原方再进二剂，睡卧安恬，语言有序。以炙甘草汤缓为调理，两月痊愈。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤：炙甘草五钱，桂枝二钱半，生龙骨五钱，生牡蛎五钱。照原方一两折二钱半为大剂。《寿芝医案》《经方一剂起沉疴》
论：此面戴阳，通脉四逆汤，也有此证。此用桂甘龙牡汤也治愈了，此疯癫者，当是惊狂之义。此面戴阳，也是阳气离根。
６狂病——陈伯坛医案
南海董令患狂病，延先君（作者之父陈伯坛医案）诊治，切脉洪数，断曰：此火病也。经曰：'诸躁狂越皆属于火。”与桂枝、甘草、龙骨、牡蛎汤数剂而愈。（《广东中医》1963年5期1~4页）
按：桂枝甘草龙骨牡蛎汤适用于因误治而致阴阳离决的阳浮于上、阴陷于下的烦躁证。此案之所谓“火病”乃是指“阳亢于上”，心神浮越之烦躁证状。此方取龙骨牡蛎之涩，抑亢阳以下交于阴，取桂枝辛温之品（但本方桂枝用量仅及桂枝甘草汤的四分之一），启阴气以上交于阳，其中甘草用量较多，目的在于资助中焦，使阴阳上下之气相交于中土，则阴阳离隔而烦躁自平。《经方研习》
论：诸躁狂越，皆属于火。此火是虚火离根，此火不能泄只能敛。阳浮之洪，火逆之数。
本条按语分析的好，也合黄师著解之理。只要是土败亡阳，有神魂离根之象，就会用到龙牡二药，不管前面如何汗吐下泻治疗。
７癫症（精神分裂症）
刘某某，男性，21岁，大学生，1979年5月18日初诊 。1978年入大学后因功课紧张致夜不能眠，继之终日若有所思，神疲痴呆，时有单独发笑、动作重复，怕见人，畏上街，好照镜子，幻听幻想，默默不语，已4周余，学院校医诊断为精神分裂症，经治罔效，动员休学治疗。目前纳少眠差，两便尚可。检查：神志痴呆，低头不语，舌正红、苔薄白，脉弦无力。拟诊为忧思太过，导致心气不足 ，心神浮越 ，故时有惊恐幻听幻想、神呆等现象。治当助心神，镇惊安神。药用桂枝10g 甘草6g 龙骨40g 牡蛎40 g紫石英60g 生白芍10g。嘱进7剂。
次诊：药进3剂，症状初感好转。7剂尽后夜眠渐安，动作重复显少，幻听幻想亦减，纳食尚可，两便如平，神志较前明显好转，问诊可以对答，但不流利。舌红苔薄白，脉弦而无力。仍用前方再进 7剂。
三诊：药后症状次第消失，眠食俱佳 ，基本如平人，遂嘱在家安心休养，继续治疗，守上方连进60余剂，症状未发。
按语：本例痴呆默默不语，舌红苔薄白，脉弦无力，无热证现象，故拟为心气不足，神不守舍。治当温心阳，益心气取桂枝入心助阳，以正其主，甘草补养心气，龙骨、牡蛎安神镇惊。近几年来国外报道，日本用本方治疗此类病人，收效甚佳
[长沙方歌]二甘一桂不雷同，龙牡均行二两通，火逆下之烦躁起，交通上下取诸中。（网摘）
８快速型房颤——张富阳医案
卓某，男，56岁。患者头晕、乏力、心悸、胸闷1月余，既往无心脏病史。诊见：夜间失眠，胃纳欠佳。舌淡，苔薄白，脉细结代。查心电图：快速性房颤，I1、Il、av导联T波低浅倒置。证属气血亏虚，心脉失养。治宜补益气血，安神宁心。处方：桂枝、炙甘草各10克，龙骨、牡蛎、丹参、党参、苦参各30克，酸枣仁、远志、五味子各10克。10剂。
二诊：症状消失，复查心电图，窦性心律，T波变化消失。（张富阳，桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心律失常举隅。陕西中医，1993，（8）：371）
按：桂枝甘草龙骨牡蛎汤尚用于肌纤维组织炎、遗精、荨麻疹、心律失常（室性早搏、二联律、阵发性室上心动过速等）、心阳虚之心悸怔忡遗尿、心气虚之梦中遗尿等。辨证当掌握其病机特点为心阳不足，心神浮越。
论：就本条症状，假如要用天王补心丹，朱砂养心丸之类的药，效果如何呢？用药治病，区别于用理治病。这就是中药病和中医治病的区别。古中医与中医的区别。《经方治病经验录》
９心阳虚滑精——孙溥泉医案
丘某，男，大学生。于1968年冬季患滑精病，轻者一周3-4次，重时几乎每天1次。腰酸、耳鸣，身困乏力，失眠健忘，心悸气短，腹部怕凉，精神疲惫，小便后有白浊。舌淡苔白，脉沉细。乃心阳虚证，应用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味：桂枝、甘草各9克，龙骨、牡蛎各15克，金樱子、覆盆子各15克，水煎服。吃5剂后诸证减轻，滑精减至一周2次；又服5剂，滑精止，睡眠亦有好转。后服归脾丸以巩固疗效，诸证亦随滑精止而逐渐痊愈，追访二年未见复发。《经方研习》
论：魂浮于则发惊狂，精遗泄于则不止。汗出则经阳外泄，精遗则失藏外泄。皆是清阳脱陷，阳阴不能互根也。此名脱气。
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