急救小伙伴,除颤仪多长时间充电一次比较合适

临床护士关于除颤仪维护保养的充电问题,议论纷纷,但是并没有相应的规定,这就对管理人员造成很大的困扰,那么到底该如何进行保养呢?小编通过查阅设备使用说明书,来解答这个问题。

(来源   :腾讯视频   3D动画演示心电图检测原理)

关于除颤仪

除颤仪是心脏直流电复律是用电能来治疗快速异位心律失常,使之转复为窦性心律的一种有效方法。分为同步电复律与非同步两种:同步电复律是指除颤器出R波的电信号激发放电,非同步电复律是指除颤器在心动周期的任何时间都可放电。

其目的是:纠正心律失常,恢复窦性心律。

除颤的流程

除颤的适应证

除颤仪一般有同步除颤模式和非同步除颤模式。对于所有的除颤仪,在默认的状态下都是非同步模式的,这是为了有利于严重心律失常患者的除颤抢救。这些严重心律失常类型包括了:室颤、室扑以及无脉性室速。此时患者丧失意识,电刺激时无须考虑患者的自主节律,可以直接给除颤仪选择能量充电实施除颤操作。

而对于房颤、房扑、室上速、室速等心律失常,患者虽有心律失常,但尚有自身节律,应使用同步除颤模式,也就是同步电复律。即电击时,复律脉冲的发放,必须与患者的心搏同步,使电刺激信号落入心室绝对不应期中(R波起始后30ms处),以免刺激落入T波顶峰附近的心室易损期而引起室颤。

除颤仪使用的禁忌证又有哪些?

1、缓慢心律失常,包括病态窦房结综合症

2、洋地黄过量引起的心律失常(除室颤外)

3、伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速

4、严重的低血钾暂不宜作电复律

5、左房巨大,心房颤动持续一年以 上,长期心室率不快者

除颤的适应证和禁忌证
除颤的评估
1、病人的年龄、体重、心律失常类型、意识状态
2、除颤器的性能及蓄电池充电情况
除颤的准备
1、病人:去枕平卧于硬板床
2、环境:整洁,安全,有电源、电插座及吸氧、吸痰装置
3、用物:除颤器、导电弧、心电监测导联线及电极、抢救车、盐水纱布等
除颤的操作
1、备齐用物至床旁,打开电源。
2、暴露病人胸部,必要时建立心电监护。
3、判断病人心律失常类型。
4、电极板均匀涂抹导电胶。
5、选择合适的能量:同步一般70-100J,非同步一般200-360J(成人单相首次200J,第2次200~300J,第3次360J;双相150J—150J—200J)。
6、充电:放置电极板于合适位置(胸骨右缘第二肋间—心底部;左腋前线第五肋间—心尖部),两电极板之间距离大于10cm;大声嘱其他人员离开病人、病床。
7、两手同时按下两个电极板下的放电键。(电极板紧贴力度10-12kg)。
8、观察病人的心电图改变。
9、如果室颤/室扑(无脉性室速)持续出现,立即重新冲电,重复步骤。
10、操作完毕,将能量开关回复至零位。
11、清洁皮肤,安置病人。
12、监测心率、心律,并遵医嘱用药。
13、记录。
14、终末处理。

注意事项

1、及时检查除颤器性能,及时充电。

2、导电弧涂抹要均匀,防止皮肤灼伤。

3、放电除颤时,注意病人和其他人、物绝缘。

4、儿童能量选择:首次2J/kg,第2次2~4J/kg,第3次4J/kg。

5、对于能明确区分QRS和T波的室速,应进行同步电复律;无法区分者,采用非同步电除颤。

6、同适应症步电复律通常遵医嘱选择稍低的起始能量,选择能量前应按下“同步”键。

除颤仪如何进行自检

一、能量测试

1、每日能量测试方法:开机-调节能量30J-充电-放电。

2、每周大能量测试方法:开机-自检进程条到一半时,按菜单按钮-维修菜单-除颤器校准-按ok键确认-进行200J充电,200J充电完毕后,同时按下手柄上放电按钮,进行放电操作-检测完成,系统显示高压系统完好状态-关机即可退出。

二、电池充电

未使用的情况下至少每月一次电池充电,每次充电3-4小时。

三、时间调节

时间调节方法:开机-自检进程条到一半时,按菜单按钮-设置实时时钟-设置完成后关机即可。

除颤仪如何进行维保
1.检查所有电缆是否正确连接,有无破损、老化。
2.检查除颤仪所需附件(导电糊,导联线,ECG电极片,打印纸等)是否齐全。发现打印纸即将用完,及时放入新的热敏打印纸,确认热敏的方向安装正确。
3.检查除颤起搏电极片或除颤手柄是否完好。
4.清洁内置打印机的打印头,如果打印机打印出的心电图较淡,或浓度不均匀,则需要对打印头进行清洁,可用酒精棉球擦拭打印头。
5.每天用清水布巾清洁机器外表面及附件,每次用后使用500mg/L含氯消毒剂擦拭机器外表面及附件,清水擦拭显示屏,但应防止液体流入机器内部,造成损坏。每次使用后彻底去除电极板上的导电糊,保持电极板清洁;填写除颤仪检查记录表并签名。
6、电除颤后需要检查设备的电量是否充足,如果不足,需要及时进行充电,保证设备的完好备用。
7.临床几种常见除颤仪电池维护
(1)常规除颤仪屏幕上显示电池电量,剩余1格电,代表电量低,需充电。
(2)美敦力除颤仪:机器每周充电一次,每次充电3~4小时,如果长时间不用,每个月充电3~4个小时,以保证机器电池随时都有充足电量。
(3)光电除颤仪:每周充电一次,每次充电6小时,如果长时间不用,每个月充电6个小时,以保证机器电池随时都有充足电量。
(4)迈瑞除颤监护仪:机器每周充电一次,每次充电3~4小时,如果长时间不用,每个月充电3~4个小时,以保证机器电池随时都有充足电量。
总  结

综上所述,根据不同厂家、不同设备型号的维护保养,常规未使用的情况下每月至少充电一次,每次3-4小时;同时也有每周充电一次的,无论如何,最短每周1次,最长1月一次,保证临床使用的及时性。

来源:院前急救联盟

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