疼痛解剖学｜冈下肌和小圆肌损伤：外旋应力试验

诊断是一切治疗的基础，没有明确的诊断，治疗就无从谈起。可以说，体格检查是临床医生最重要的检查手段。疼痛医学的学科特点是和多个学科诊疗范围都有交叉，这就对疼痛医生提出了全方位的要求——只有更全面的知识储备才能减少误诊和漏诊。善于诊治疼痛性疾病的疼痛科医应该是具有多学科知识背景的，包括但不限于麻醉科、骨科、神经内科、神经外科、风湿科、康复科等，疼痛科医生必须要对患者病情有全面的了解，进行个体化的细致分析，才能制订出周密的治疗方案。并且疼痛科医生不仅仅只是会做治疗的医生，更应该强于诊断和鉴别诊断。尤其是对于疼痛科的住院医师以及疼痛医学专业的学生而言，夯实体格检查的基础，将有助于日后在疼痛医学领域的发展。

冈下肌和小圆肌损伤：外旋应力试验

冈下肌和小圆肌是肩部最重要的外旋肌肉，外旋应力试验可以用来初诊冈下肌和小圆肌损伤。

进行该项试验时，受试者取坐位，上肢自然下垂并外旋50°~60°，检查者在受试者手背施力使上肢内旋并嘱患者对抗检查的应力。

冈下肌和小圆肌损伤的外旋应力试验

如果受试者不能抵抗应力或是出现明显的疼痛则试验结果为阳性。