中医临床经验：经方应用心得体会27条

1、当归四逆汤，他的基本的药性就是会让你的能量都聚集在血分，然后以上下来讲的话，会把你上面的心阳往下面压下去，压到下半身，当然这个方子在少阴病主要就是治疗血分寒，所以那就是身体各种各样的扯痛。那你记得你得了少阴病，你躺在床上，发现你翻身的时候，哎呦，会痛一下，那就要记得当归四逆汤。2、少阴病我们用大剂附子还来不及，那你还一直在丢清热的药，结果就是造成那个人的感冒大幅度恶化，3、 有些人的狐臭是体味，就像味道比较像外国人的味道，那个不是防己黄芪汤，但是他那个狐臭或者是汗臭是腐臭味的，就是好像东西坏掉了，就是，如果这个人的狐臭闻起来比较像狐狸或是狗，那个是体质，姑且不论，不是这一路。但是如果比较像是死掉的狐狸或者狗的话那就防己黄芪汤，就是死猫死老鼠那个味道4. 水肥的特征是：肉垮垮肉垂垂，天气热的时候非常容易出汗，脸色就算是白皮肤，你会觉得他这个白皮肤有一点泛灰，就是有一点泛灰黑的感觉，就是那个颜色是白，但气色是黑，就是你觉得他脸色有一点灰灰的，然后一到了夏天一流汗，别人闻到他的那个汗味是腐臭味，包括恶性的狐臭，这也是防己黄芪汤的症。5.『乌梅丸』的辨证点，你如果看到那个人的舌根有一块黄苔，老是不退掉，那就代表他肉体的心脏被一层热痰包住，在这种情况下，他就会同时具有糖尿病、心脏病、高血压三个证。」因为厥阴膏肓有病的时候，这里面有痰。他说：「吃乌梅丸之后，这个人的心脏周围的痰会从大便里面排出来，然后他三个病都好了。

6.吃当归会上火的人，是因为当归会释出肝中所藏之血，平常体质寒而脉管偏窄的人，一下子容不了血量暴增，就会因此而牙龈肿了。这种人如果在当归剂中加一些芍药（可以比当归多一些，但不要多太多），再拉些血回肝脏，就不会上火，这个道理亦可见于四物汤之中。7. 柴胡的用量：轻剂量的柴胡，五分以下的，那是升提补气药用的引经药；中剂量的柴胡，是疏肝解郁、调畅气机用的，症状以「胸脇苦满」为主；重剂量的柴胡，是处理少阳区块的少阳病，症状以「往来寒热」为主。这三种使用方式下的柴胡，吃下去以后给人的感觉，是蛮不一样的，就好像三种不一样的药一样。8.就是这个人啊，他就是一直要跑厕所，他也不见得是很凶猛的拉，可是这个，过一下就要跑厕所，过一下就要跑厕所，那这样子的情况，理中汤加黄芪很有效，那，你说肚子痛嘛也没有很痛，说那种疯狂水泻吧也没有疯狂水泻，可是你看他一天上厕所几次，六次，你知道这种程度的，那理中加黄芪就很有用。9.通常太阴病是一个寒症，脉还会更慢一点，可是如果它反而都开始变快了，代表这个人已经到阴虚了，阴虚会代偿性的脉变快，这种转化的时候就常常说，哦，津液受伤了10.附子理中汤，以完全针对的主治就是霍乱病的那种，一直水泻一直水泻的状态，如果病人或者你自己拉肚子拉得那个水实在是量有点太多，你会觉得好像快要脱水了，需要送到西医院去打点滴了，这种样子的话，那你就赶快，理中汤里面要加附子，就因为附子跟干姜在一起的话它暖这个中焦的的力道会比较好。11.脾虚的话我喜欢用大剂量的生白术，因为生白术的那个汁啊，像小孩子的便秘哦，常常是用一次就用开一两半以上的生白术去煮水，那这样子的话它补脾又润肠，那那个大便就能够下来了，如果是吃了很多草莓啊西瓜啊芭乐啊便秘，那这个的话，你还是你宁愿二两一两的白术煮水来润小孩子的肠。12.自利不渴者属太阴，以其藏有寒故也，当温之。一个人如果一直水泻，口一直没有很渴的话，那就是单纯标准的太阴病，给他开药呢，就开理中汤、四逆汤之类之类的。干姜、党参、白术跟炙甘草，这四位药一样多就可以了，如果觉得这个人气比较虚，党党参加倍也可以。如果你觉得这人比较偏湿，你白术要换苍术。13.如果你水泻拉肚子，觉得是太阴病，一把脉根本脉就是浮的，那这个病邪它主轴还是在太阳区块，就算沾到了太阴病，你还是不用太阴治，如果脉是浮的，就算这个人再吐再水泻，你直接开桂枝汤。有一些方剂是介于太阳和太阴之间的，比如理中汤可以加点桂枝啦，或者，桂枝去芍药加茯苓白术汤之类的哦。14.舌苔白厚在伤寒论里面比较会指出它是因为三焦不通，所以水塞住了，人里面的水气被塞住变成湿气。所以，舌苔白厚这一点到底应该从少阳治还是要从太阴治，还是要以脉来决定，脉如果沉沉塌塌的就从太阴治，如果你的脉是，一条细细勒起来有一点浮起来的那就要从少阳治哦，这个分辨的点是要知道15. 太阴病的特征，以脉象来讲一定是沉、缓、软的脉象。或者是他是长期就是处于太阴病的体质的人，他的右手关脉把起来，就是沉沉，塌塌，扁扁，形状来讲，多半也是平平的。就是如果摸得到很清楚的一条细的那一定是往少阳那边去想，如果是又沉又细的细的那就那就是往少阴厥阴那里去啦，一根很粗的那是虚劳16.比如说治疗乳癌的患者，常常你开药你就要用到厥阴病的法。那什么是厥阴病的法？比如乌梅丸药方里面同时要有很寒很寒的药跟很热很热的药，让那个药性能寒热交错，才能够对付得了乳癌的癌细胞。肾气丸冬天吃效果比较好，越往里面补得药，趁天气冷吃好。17.我在处理肝经的病很喜欢用当归四逆汤，乌梅丸，吴茱萸汤。厥阴篇是中医修补肝经最强的篇章。18.通常近视眼是阳虚，老花眼是阴虚，眼睛老是过敏痒，吃小建中汤就一下消掉。眼睛酸的话，小建中汤和桂枝龙牡都不错。开始老花眼的话，就吃肾气丸。刚开始老花眼的话会倒退回去19.那四逆跟理中的不同是，四逆不用白术，因为用了白术那个药性就到不了下焦了，就是直接，四逆汤呢，你用宋本的就是甘草、干姜、生附子，那如果用桂林本的话就是再加一味党参哦20.桂枝才能够通下焦血，就是通这个下腔的血21.无论是卵巢子宫的病哈，卵巢跟输卵管也在这里，盲肠也在这里，这边如果摸得到有一坨硬邦邦的肉块什么的，有时候有有时候没有，原则上以开药来讲当然是开当归四逆比较容易啦，就是，偶尔也是有时候主症会偏吴茱萸汤一点，有时候主症会偏乌梅丸一点，但是，大部分的时候还是当归四逆萸姜附比较容易打到。当归四逆汤它能够让血变热，能够烧脂肪，那如果你要消肉的话要挂什么，鸡内金跟山楂，就是当归四逆加鸡内金跟山楂，那如果你本身有当归四逆加味汤证，你要加吴萸姜附什么都可以，哦，就是当归四逆加萸胶附枣姜鸡内金山楂之类的，鸡内金跟山楂比较消肉22.这个人吃了理中汤暖了脾胃了，可是竟然还没有停止拉，那张仲景就说，理中汤是治中焦的，现在这个人拉肚子已经掉到下焦去了，那要用赤石脂禹余粮汤23. 理中汤的肚子疼，通常都是以肚脐为轴心的疼，绕脐疼为主，那有的时候睡觉没有盖被子，肚子着凉了也会这种肚子疼，那这种都是理中汤为主。如果你是一个本来就阳气比较虚的人，你再加一味附子，做个附子理中汤也可以，反正等量就好了，那理中汤我喜欢用党参。因为红参药性走不开，反而暖的比较慢。如果一个人的脾胃是虚冷的，肚子疼，那理中汤，虚冷的肚子疼、胃痛也是用理中汤。24.一般人过家常生活一定不可以吃水果，可是如果你要吃那个张仲景书里比较补阳的药，就是比较有附子啦、干姜啦、肉桂之类的药，那这样子你吃了这个药之后，同时呢，如果你吃了药之后就吃水果，那这个药还没有补进去就被水果清掉了，这个药没有效。如果你吃这个药之前吃水果的话，那往往吃过水果身体很寒的人你一吃补药就会一直上火，就是他那个寒气会把补性挡出来，凡是你吃了生冷的东西，身体都会非常积极的产热来抗衡那个东西的寒性，那在你身体积极产热的时候，如果你一下子吃了冷的东西又一下吃了热的补药话，那个补药会和你身体产热的能量混到一起，就会上火，恽铁樵先生是这样子说的。如果你在吃各种比较补阳的药啊，甚至是那种比较温和的像肾气丸之类的，其实像保元汤也是，保元汤、肾气丸都算很温和，那这种方子都不适合吃水果，往往没有补掉就被冲刷掉了，那这是一点。那，另外长期吃水果的人呢，其实身体会多多少少偏湿、比较偏寒，那这样的体质啊，对于这个，一个慢性病的，很多种慢性病，都是非常不利的。如果，像一般的那个，我们说更年期的症状，有些人会口渴得不得了对不对，发热，可是如果你看过张仲景的书就会知道连更年期的这种发热症状都是因为下焦太寒，所以上焦才会有那种代偿性的发热25.有更多肩膀酸、后脑勺僵的患者，他是因为命门之火不够，气上不来，我们在中基课有教椒附散，补命门之火，蒸动水气上来，才是一个治本的方法。所以，这种药吃了三五帖也没效的时候，就要考虑是不是命门之火不足，把一把右尺脉是不是很虚弱，命门之火没有时，右尺脉有时也会很浮大的，整个浮上来是虚的表现，右尺脉要又沉又稳，才是有力的肾。所以如果是命门之火不够的话，就灸关元，不然的话，吃药的话是吃真武汤或附子汤26.阴虚失眠：阴虚常导致干燥化热，容易烦。而且烦的感觉颇激烈，朱鸟汤、酸枣仁汤都属阴虚，但相对而言，朱鸟汤最烦、栀子汤较不烦、酸枣仁汤更不烦，故酸枣仁汤介于阴虚、阳虚之间。朱鸟汤是明显的心阴虚，酸枣仁汤则偏属肝阴虚。阳虚失眠：不烦。身体含氧量不足，脑部组织里有太多二氧化碳代谢不掉，无法放松。纯粹的阳虚失眠，用酸枣仁汤不一定胜过补阳气的药，如补中益气汤、生脉散等可快速提高血液含氧量。阴实失眠：比较像时差失眠。白天无精打采，晚上不想睡。27.仲景虚劳篇几个方剂的临床使用经验上，有些案例是使用了小建中汤、肾气丸、黄耆建中汤等等的补药之后，病人开始产生需要大量的睡眠的感觉，透过大量的睡眠，让身体自我疗愈的功能得以恢复。足够的睡眠对于虚劳的消除是很重要的一环，但有些病人在使用补药之后，仍然没有上述这种很想睡的感觉、仍然失眠，这个现象说明了在补药之外，还少了些什么部分，以致于病人没有办法好好的得到充足的睡眠。这种感觉的失眠，是酸枣仁汤处理的失眠。简单地说，酸枣仁汤所对付的失眠，很像我们刚开始要感冒的时候就赶快用桂枝汤的那种感觉，开始有些微微的失眠的时候，用酸枣仁汤很有效，一旦这个失眠没有在初期发生的时候处理好，那么任由虚劳失眠发展下去以后所产生的其它种种失眠，酸枣仁汤用起来就未必有效。手诊歌手心出汗肺脾虚，指肚泛红血脂高;五指关节青筋暴，末梢循环定不好。消化吸收看五指，指间有缝肠胃虚;指甲竖棱肝病变，指根凸起大便差。大鱼际，有深纹，心律不齐易心慌;手腕延伸小鱼际，青筋明显会腰痛。指甲颜色常泛白，记得补血补肾脏，右手虎口手掌面，定位肝脏快又准。视力不好有粗纹，有了细纹筋腱差，手心颜色红青灰，胃部定是有疾患。拇指指根纹理乱，胃部疾病早防范，左手虎口手掌面，脾脏就是好判断。早晚按揉健身体，口气清新免疫强，女性乳腺看右手，手腕横纹摸两旁。不平滑，有疙瘩，乳腺增生早预防，食指指甲脑血管，凸棱明显是硬化。女性痛经和血块，中指指根青筋暴，生殖疾病最难查，男左女右记心上。