【叶景华：柴芩蒿薇汤-主治寒热往来】

柴芩蒿薇汤

组方：细柴胡10g  黄芩10g 青蒿15g  白薇15g 甘草4g  山栀10g。

随证加减：口苦，舌苔黄腻者，加厚朴6g  黄连3g 制半夏10g；恶寒甚而舌苔白腻者，加桂枝6g 煨草果6g；口干、舌红少苔者，加地骨皮15g 天花粉30g；病久气短乏力多汗者，加太子参15g  黄芪15g。

用法：每日1帖，煎2汁，分2次服，每隔3～4小时服1次。

功用：和解清化湿热。由于湿热之邪留恋少阳，枢机不和而寒热往来。本方从小柴胡汤化裁而来，以细柴胡、黄芩和解清热，佐以青蒿、白薇清热凉血治午后潮热，以山栀、甘草加强清热之功。

临床应用：主治寒热往来，发热朝轻暮甚，汗出热暂退，第二天寒热又作，持续不解，大小便尚可，舌苔薄腻或薄黄，脉细数。一般用于热性病后阶段，用过抗生素等治疗未能退热者。

病案举例：

例一：患者童×，女性29岁，工人。因发热8天于1972年5月24日住院。诊断为伤寒，用霉素等治疗2周，高热已下降，但每日下午低热在37.6～37.8℃，持续不退，乃请中医诊治。

每日下午有低热不恶寒，汗出不多，脘闷纳呆泛恶，舌苔白腻，脉细。余邪留恋少阳。治以柴芩蒿薇汤加减。方用细柴胡10g

黄芩10g  厚朴6g 制苍术10g  陈皮10g 制半夏10g  赤茯苓、猪苓各10g 青蒿15g

白薇15g。服药2天，低热退，舌苔腻稍化，脘闷已舒，纳尚欠佳。原方加藿香12g

白蔻仁3g。连续服药旬日，低热已消除，纳增，舌苔腻化。治以清化和胃。黄芩10g

青蒿15g  厚朴6g 陈皮10g  佛手6g 茯苓15g  生谷芽30g。调理5天出院。

例二：患者王×，男性，57岁。因7～8年来膝部及两髋关节渐强直，不能屈伸，两腿不能分开，行走不便，于1963年9月16日入院手术治疗。住院后第4天施行手术，术后发热不退，用抗生素及退热药等治疗，仍每日发热，乃请中医诊治。

每日下午有恶寒，发热在38℃左右，汗出不多，手术局部无疼痛，胸闷纳呆，大小便无特殊，舌苔薄白舌尖红，脉数。血象中白细胞7.6×109/L。辨证为湿热蕴阻少阳，枢机不和。治宜和解化湿，柴芩蒿薇汤加味。细柴胡6g

黄芩10g  厚朴5g 陈皮6g  白薇10g 青蒿12g  连翘15g 枳壳10g  广郁金9g 赤苓猪苓各9g  服药3天，寒热退，但纳欠佳，前方续进2天病愈出院。