湿热一除，膝盖不肿、不痛、不抽筋

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

本文理论依据：《中医基础理论》、《中医方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文说，我想跟你聊聊，如何应对膝盖的骨关节炎、滑膜炎。

对这个事儿，很多上了年纪的人会关注。因为当人活到一定岁数的时候，膝盖就容易出毛病。有的老太太，说不上什么时候，膝盖就肿了，一肿起来，就得躺上好几天。

在这里，我给你说说中医是怎么应对的吧。

我告诉你六个字：除湿热，化瘀血。

你记住啊，这是诸多思路之一，绝不是唯一。但我敢说，这是相对成型的思路，临床上经常应用。

来，给你说一张真实的案例。

话说有这么一个女子，当时年纪才46岁。

大概两个礼拜之前，她的左侧膝关节就肿了，伴发疼痛。这个人，从前有过外伤史，知道这一次可能是滑膜炎犯了。于是，她自己服用某些冲剂和丸药，但不见丝毫效果。

怎么办？经人推荐，看中医。看谁？是刘柏龄。

这个老先生，可不得了，是我国北方的骨伤大家，吉林人，1927年生人。 感兴趣的朋友，你可以上网查一查。我不多说了。说多了，有广告嫌疑。

刻诊，见患者舌红，苔黄腻，脉滑数。再一看膝盖，发现左膝关节肿胀，膝眼饱满，有压痛感，皮温略高。当时临床诊断，是左膝骨关节炎、滑膜炎。

患者自述，这膝盖往下疼得厉害，不敢动，不敢伸直腿，活动范围很小，一疼起来如抽筋一般。

患者痛苦不堪，但刘柏龄老前辈却神态自若。毕竟，这样的患者，他见多了。只见，他老人家略一寻思，提笔书就一方，但见——

薏苡仁30克（包煎），王不留行20克（包煎），苍术20克，丹参15克，泽兰15克，炮穿山甲15克，赤芍15克，紫草15克，泽泻15克，黄柏15克，川牛膝15克，陈皮15克。每日一剂，水煎服。

结果如何？患者用药以后，膝盖肿胀逐渐消退，活动范围增大，疼痛减轻。这时候，原方继服2周。2周后，肿胀完全消退，但是走路稍有疼痛。

此时，原方加入延胡索、淫羊藿各15克，骨碎补20克。

最终，患者诸证悉平。

这张医案，就刊载于2009年的《长春中医药大学学报》上。感兴趣的朋友，可以自己查阅一下。

这里头是什么学问呢？还是我之前说过的六个字：清湿热、化瘀血。

你看这个患者，舌红，脉滑数，是不是有热？苔黄腻，是不是说明有湿热？

那么，这个湿热，具体在哪里？在左侧疼痛的膝盖那里。患者膝盖肿，皮肤温度高，这就是有湿热的表现。那些西医所谓的积水，其实就是中医语境下的痰湿。

湿热淤积在膝盖处，一定会影响到血液循环。于是，患者就有了淤血。淤血湿热阻滞互结，患者不通则痛。

那怎么办啊？肯定是要化瘀血、除湿热，对不对？

好，我们再来看看刘师开的配伍——

薏苡仁30克（包煎），王不留行20克（包煎），苍术20克，丹参15克，泽兰15克，炮穿山甲15克，赤芍15克，紫草15克，泽泻15克，黄柏15克，川牛膝15克，陈皮15克。

这个配伍，其实是中医古方四妙散的加减。

四妙散，具体就是苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝这四味药。这里头，苍术配黄柏，是专门用于清热燥湿的。牛膝活血，利关节，薏苡仁利水除湿，通经活络。

在这个基础上，刘师增加王不留行、炮穿山甲通经活络，再用丹参、赤芍、川牛膝、紫草活血，用泽兰活血利水消肿。陈皮一味，可以行气除湿。

就这样，全方达到化湿热、清淤血、利水消肿的目的。它的立方思路和结构，是非常完整、层次分明的。

当然，光这些还没完。后来，为了进一步巩固效果，原方增添了淫羊藿和延胡索、骨碎补。淫羊藿和骨碎补，用于补肾壮骨。延胡索，用于进一步止痛。这就体现了清湿热、化血瘀在前，补肾强骨在后的调治思路。急则治标，先让你不疼，接着再治本，辅助你的正气。这个步骤，是很分明的。

我把这个过程详细写出来，希望你能看懂。

其实，这个膝盖的骨关节炎、滑膜炎，是非常普遍的一个毛病。怎么应对？我个人理解，抽水、打药、按摩、外敷、口服药，这些方法都可以。我上头所讲，不过是中医内服汤药的一种表现形式，或者说是用药方案之一。我希望你能把这里的道理吃透。它应对的患者，你记住，一定是湿热伴随血瘀。表现为，膝关节肿胀疼痛，皮肤温度高，有的甚至发红，患者多舌红，苔黄腻，脉滑数，之前可能有过外伤史。这样的人，比较适合。不是这样的症候，不能用。非专业的读者朋友，你一定要在中医师的当面辨证指导下来借鉴，不宜盲目。

其实，关于膝盖的骨性关节炎、滑膜炎，文老师我还有很多东西想拿出来，和你分享。我在这里，不是为中医说好话——许多看起来难以应对的膝盖创伤，用中医的办法，可以起到意想不到的效果。除了内服汤药，还有按摩手法。这样的高人，不少。我以后会慢慢把一些精髓东西说给你。

好了，就说这么多。文老师感谢你的阅读。