百合固金汤[滋养肺肾，止咳化痰的汤剂]

处方

生地 30克；当归 9克；荆芥 9克；蝉衣 6克；苦参 9克；白蒺藜 9克；知母 9克；生石膏 30克；生甘草 6克。

功能主治

消风清热。治脂溢性皮炎，人工荨麻疹，玫瑰糠疹。

方解

本方从《外科正宗》消风散增减而成。生地，当归、甘草凉血润爆；知母、石膏清肌热；荆芥、蝉衣消风，苦参、白蒺藜祛风止痒。适用于血热生风、风燥诸证，舌质红，脉弦滑数。治玫瑰糠疹可加紫草凉血清热；人工荨麻疹加紫草、桃仁。

方歌

百合固金二地黄，玄参贝母桔甘藏，

麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。

趣味记忆法：二弟卖草药，百元皆归母。（二弟：生熟地黄；卖：麦冬；草：甘草；药：芍药；百：百合；元：元参；皆：桔梗；归：当归；母：贝母）

组成

熟地、生地、归身、白芍、甘草、桔梗、玄参、贝母、麦冬、百合。

用量

熟地、生地、归身各9g，白芍、甘草各3g，桔梗、玄参各3g，贝母、麦冬、百合各12g。

方论

方中百合、生熟地滋养肺肾阴液，并为君药；麦冬助百合以养肺阴，清肺热，玄参助生熟地以益，肾阴，降虚火，共为臣药；当归、芍药养血和营，贝母、桔梗化痰止咳为佐；甘草调和诸药为使。诸药合用，使阴液恢复，肺金得固，则咳嗽、吐血诸证自愈。

类别：补益类

出处：《医方集解》

本方由生地黄、熟地黄、麦冬、百合、芍药、当归、贝母、生甘草、玄参、桔梗诸药组成。用于肺肾阴亏，虚火上炎所致之咽喉燥痛，咳嗽气喘，痰中带血，手足烦热，舌红少苔，脉细数者。有养阴清热，润肺化痰之功。

本方为治肺肾阴亏咳嗽的常用方。方中以百合等润肺生津之品为主，诸药相伍，使肺肾得养，阴液充足，虚火自清，痰咳得止。肺在五行中属金，肺金不固则变生诸证。本方服之可使肺金宁而肺气固，诸证自能随之而愈，故名“百合固金汤”。亦有言“固金”为“固若金汤”之义，喻服之本方，可使肺气健固，犹若金城汤池一般矣。

运用

本方为治疗肺肾阴亏，虚火上炎而致咳嗽痰血证的常用方。临床应用以咳嗽气喘，咽喉燥痛，舌红少苔，脉细数为辨证要点。

加减化裁

若痰多而色黄者，加胆南星、黄芩、瓜蒌皮以清肺化痰；若咳喘甚者，可加杏仁、五味子、款冬花以止咳平喘；若咳血重者，可去桔梗之升提，加白及、白茅根、仙鹤草以止血。

附注

附方：补肺阿胶汤

组成：阿胶(麸炒) 9g，牛蒡子(炒香)3g，甘草(炙)1.5g，马兜铃(焙)6g，杏仁(去皮尖，七个)6g，糯米(炒)6g。

用法：上为细末，每服6g，水煎，食后温服。

功用：养阴补肺，清热止血。

主治：小儿肺阴虚兼有热证。咳嗽气喘，咽喉干燥，喉中有声，或痰中带血，舌红少苔，脉细数。

出处：《小儿药证直诀》

化裁方之间的鉴别：百合固金汤与补肺阿胶汤治证均有肺虚有热。但前者主治肺肾阴亏，虚火上炎之咳嗽痰血证，偏于滋肾养阴润肺，并能清热化痰；后者主治小儿肺阴虚兼有热之咳嗽证，偏于补益肺阴，兼以清肺化痰宁嗽。

临床应用

1、辨证要点：咳嗽，咽喉燥痛，舌红少苔，脉细数。本方药物多属甘寒滋腻之品，若脾虚便溏，饮食减少者宜慎用。

2、临证加减：

若痰稠难咯，加栝楼仁、桑白皮、花粉以清润化痰；

若咳血甚者，加侧柏叶、仙鹤草、白茅根以凉血止血。

3、现代运用：肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽炎、自发性气胸等属于肺肾阴虚者。

加减：如咳嗽，初一二服加五味子20粒。

药理作用

主要有抗炎、镇咳、化痰作用：

采用羧甲基纤维素囊袋法、小鼠氨水引咳法、大鼠气管毛细管引流法等，观察百合回金汤的药理学作用，结果表明百合固金汤对大白鼠蛋清性足肿胀，对醋酸致小白鼠腹腔毛细血管通透性增高，对CMC钠溶液引起大白鼠白细胞游走反应，均有明显的抑制作用，说明百合固金汤有显着的抗炎、镇咳、化痰作用，为本方治疗痰咳等症提供了一定的药理学依据。

各家论述

1.《医方集解》：此手太阴、足少阴药也。金不生水，火炎水干，故以二地助肾滋水退热为君；百合保肺安神；麦冬清热润燥；玄参助二地以生水；贝母散肺郁而除痰；归、芍养血兼以平肝；甘、桔清金，成功上部。皆以甘寒培元清本，不欲以苦寒伤生发之气也。

2.《医方考》：此方金水相生，又兼养血，治肺伤咽痛失血者最宜。李士材谓，清金之后宜顾母，识解尤卓。予谓咽痛，一定即当培土生金也。

3.《成方便读》：百合色白，其形象肺，故能独入金家，为保肺宁神，清金润燥之品。又肺肾为子母之脏，《医贯》所谓母藏子宫，子隐母胎，故水虚则金受火刑。地黄、玄参，壮水之主；麦冬、贝母，清肺之烦；白芍平肝以保肺；当归引血以归经；甘、桔本为成方，可以利咽喉而宣上部之结热也。

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